Генитальный герпес
Среди вирусных заболеваний инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распростанением вируса, 90%-ным инфицированием им человеческой популяции. Заболеваемость генитальным герпесом во всем мире и в Росссии постоянно растет, что в значительной мере связано с распространением бессимптомной и недиагностироваемой форм болезни.
Важность проблемы герпетической инфекции определяется способностью ВПГ вызывать иммунодефицитные состояния, хронические восполительные заболевания внутренних гениталий, оказывать негативное влияние на детородную функцию женщин и мужчин, вызывать патологию беременным, плода и новорожденного. Особыми аспектами герпетической инфекции (ГИ) являются онкогенная потенция ВПГ в развитии рака шейки матки и неонатальный герпес, что подчеркивает популяционную медико-социальную значимость проблемы. Терапия генитального герпеса продолжает оставаться актуальной проблемой медицины.
Пути передачи
Вирус передается контактным, воздушно – капельным, трансфузионным путями и при трансплатации органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным и переднецервикальным (восходящим)путями. Обострения герпетической инфекции могут быть спровоцированы переохлаждением, инсоляцией, физической или психической травмой, приемом алкоголя , гормональными циклами и др. Частота и интенсивность обострения при рецидивирующем герпесе варьируют в широких пределах и зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также сопротивляемости организма человека.
Заболевание чаще протекает как локальный процесс, высыпания обычно носят ограниченный, реже распространенный характер. Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов.
Герпес вирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздние выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи. Инфицирование гениталий происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем; при генитальном, оро-генитальном, генито-ректальном и орально-анальном контакте. Самая важная заболеваемость ГГ зарегистрирована в возрастных группах 20-23 лет и 35-40 лет.
Женщины болеют чаще мужчин.
Повышенному риску развития ГГ подвергаются лица, начинающие половую жизнь в раннем возрасте и имеющие много половых партнеров.
Симптомы генитального герпеса
Типичная клиническая картина первичного генитального герпеса характеризуется появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгрупированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже язвочки, эпителизирующиеся под кожей или без ее образования.
Субъективно больных беспокоит зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных повышается температура до 38 С, болезненное увеличение паховых лимфотических узлов. Снижение уровня заболеваемости ГГ можно ожидать при адекватных подходах к его диагностики и лечению. Важное значение в этой связи имеет обнаружение скрытых, субклинических форм.ГГ., выявление этой инфекции у больных, страдающих хроническими, воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, а при ее выявлении- назначение для лечения наиболее эффективных методов терапии.