Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Динамический контроль овуляции

Динамический контроль овуляции (мониторинг фолликулогенеза) — это ультразвуковое исследование, которое направлено на определение способности яичников к образованию яйцеклетки и ее выведению из фолликул с целью оплодотворения. В основном исследование проводится трансвагинально в первом периоде менструального цикла. В определенных ситуациях, в зависимости от продолжительности цикла, фолликулогенез может иметь другие сроки проведения. Это обусловлено тем, что в яичниках в первой фазе начинают формироваться несколько фолликулов, один из которых развивается быстрее, нежели остальные. Это приводит к возникновению доминантного фолликула. Когда его размер увеличивается до 15 мм и более, другие фолликулы склонны к атрезии (обратному развитию). Оставшийся фолликул продолжает развиваться и достигнув определенных размеров (20-24 мм) обеспечивает готовность к овуляции.

У женщин с менструальным циклом в 28 дней рекомендуется проводить динамический контроль после завершения менструации либо на 10-й день цикла. Наблюдение за фолликулом проводится каждый день либо с учетом результатов исследования через день. В случае наличия более длинного либо короткого менструального цикла период начала фолликулометрии корректируется. Исследование будет проводиться до момента достижения доминантным фолликулом соответствующих размеров и выхода яйцеклетки. Если этот признак отсутствует (ановуляция), наблюдение продолжается до последующей менструации.

Диагностические показатели овуляции

Желтое тело — это незначительное количество жидкости, которая образуется в малом тазу в результате достижения фолликулом необходимых размеров и выхода яйцеклетки перед овуляцией. Образование желтого тела — главный признак овуляции. Если жидкость возникает при фолликуле меньшего диаметра, гарантировано утверждать о начавшейся овуляции нельзя. Окончательный диагноз следует производить с учетом уровня прогестерона в женском организме.

Выделяют определенную классификацию диагноза, которая определяет готовность фолликула к выделению яйцеклетки перед овуляцией:

  • Нормальный период овуляции. Заключается в последовательном выявлении всех диагностических показателей: доминантный фолликул развился до овуляторных размеров, затем были обнаружены проявления высвобождения яйцеклетки (выход жидкости в позадиматочное пространство и исчезновение фолликула). После этого на месте фолликула возникает развивающееся желтое тело, после чего уровень прогестерона в крови снижается.
  • Регрессия (атрезия) фолликула. В определенный момент доминантный фолликул перестает развиваться, даже не достигнув необходимых размеров, и уменьшается без овуляции. Отсутствие жидкости позади матки в полости малого таза и желтого тела свидетельствуют об ановуляции. Как правило, регрессия фолликула характеризуется низким уровнем прогестерона в фолликулярном периоде менструального цикла.
  • Фолликулярная киста. Это не овулировавший фолликул, который существенно превышает овуляторный нормальный размер (от 25 мм). Киста представляет собой особую полость с жидкостью, в которую модифицируется доминантный фолликул в результате дефицита лютеинизирующего гормона. В первом периоде менструации в крови наблюдаются общий эстрогенизм и пониженный уровень прогестерона.
  • Персистенция фолликула. Если фолликул достиг необходимых размеров, но период овуляции на протяжении продолжительного промежутка не наступил (иногда до следующей менструации), это свидетельствует о его персистенции. При этом признаки, что характерны для овуляции, не фиксируются, однако нет и изменения размеров доминантного фолликула. Как и при регрессии, уровень прогестерона в крови понижен.
  • Лютеинизация фолликула. Когда в неовулировавшем фолликуле развивается желтое тело, это свидетельствует о его лютеинизации. Это может произойти во время раннего выброса в кровь лютеинизирующего гормона, еще до периода полного формирования фолликула. При этом период овуляции не наступает, а его эхографические проявления отсутствуют. Ультразвуковое обследование отмечает постепенное уменьшение фолликула. Показатели прогестерона в норме и соответствуют второму менструальному периоду.
  • Фолликулы не развиваются. Признаки роста доминантного фолликула не проявляются на протяжении всего периода менструального цикла. Как правило, это сопровождается низким уровнем прогестерона в крови.

Варианты фолликулогенеза, которые отличаются от нормального цикла, нуждаются во всестороннем и эндокринологическом обследовании с целью определения патологий, которые привели к ановуляторному циклу.

Проведение мониторинга фолликулогенеза

Процедура динамического наблюдения за овуляцией не нуждается в предварительной подготовке. Единственное, что требуется, — за момент до предстоящего исследования исключить из рациона продукты, которые приводят к процессу газообразования. Мониторинг фолликулогенеза рекомендуется проводить натощак. В процессе контроля за овуляцией специалист отслеживает показатели гормонального фона, изучает толщину эндометрия, оценивает количество фолликул, а также определяет их диаметр и размер. Пока доминантный фолликул не достигнет размера 12 мм, исследования следует проводить каждые 4-5 дней. После достижения фолликулом необходимых размеров процедура выполняется каждые 2-3 дня.

Динамический контроль овуляции — уникальный метод ультразвукового исследования, который позволит любой женщине установить наиболее точные сроки для возможного оплодотворения.

Цены на услуги
  • Динамический контроль овуляции от 1 200 руб.
Врачи гинекологи
Все врачи гинекологии