Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) — это метод определения и регистрации частоты сокращений сердечной мышцы плода и маточного тонуса беременной посредством применения электронного прибора, оснащенного датчиком ультразвука и тензометрическими датчиками. С помощью данного метода диагностируются различные нарушения двигательной активности плода, функциональное состояние его сердечнососудистой системы и уровень напряжения маточных мышц. Как правило, данное исследование проводят после тридцать второй недели беременности, так как именно в этот период возрастает риск гипоксии плода на фоне плацентарной недостаточности, но в некоторых случаях данное исследование рекомендовано на более раннем сроке беременности.

Частота процедуры зависит от показаний, но в любом случае КТГ выполнят не менее двух раз в третьем триместре. В клинической практике КТГ плода в периоде третьего триместра осуществляется раз в неделю. Данный метод очень информативен и позволяет выявить малейшие отклонения со стороны сердца и кислородного насыщения плода. Тем не менее, исследование не всегда точно определяет двигательную активность плода. Это объясняется тем, что КТГ, в большинстве случаев выполняют в первой половине дня, что не у каждого плода совпадает с периодом бодрствования, у некоторые из них отмечается активность в ночное время суток. Помимо этого, зачастую КТГ выступает неотъемлемой частью родов, поскольку метод позволяет контролировать состояние плода, определить силу и частоту схваток.

Показания к КТГ

Кроме плановой КТГ, имеет место список показаний, при которых целесообразна внеплановая кардиотокография (плода). К числу данных показаний относятся факторы риска кислородного голодания плода и нарушения со стороны работы сердца, а именно:

  • многоплодная беременность;
  • маловодие;
  • дистрофические изменения плаценты, в частности, преждевременное созревание;
  • задержки в развитии плода;
  • поздний гестоз;
  • перенашивание плода;
  • наличие ярко выраженной гиподинамии плода, отмеченное самой женщиной;
  • резус-конфликт;
  • пороки развития плода.

Классификация КТГ

Существует два основных вида кардиотокографии плода: прямая и непрямая. Чаще всего применяется непрямая (наружная) КТГ. Данный вид КТГ актуален на этапе беременности и в процессе родоразрешения при условии целостности плаценты. При данном исследовании датчики прикрепляются к местам максимального поступления сигналов, датчик ультразвука — в месте стабильной регистрации сокращений сердечной мышцы плода, тензометрический — в области маточного дна.

Применение прямой (внутренней) КТГ целесообразно в случае нарушения целостности плодного пузыря. В процессе данного исследования сердечные сокращения плода фиксируются путем внедрения в его предлежащую часть игольчатого электрода в виде спирали. Внутриматоматочное давление измеряется путем введения в полость матки специального катетера.

Помимо этого, существует нестрессовая и стрессовая КТГ. Нестрессовая КТГ подразумевает применение нестрессового теста, который проводится в условиях естественной обстановки для плода, при этом его шевеления подсчитываются и сравниваются с отметками на кардиотокограмме. Если отсутствует датчик регистрации двигательной активности плода, подсчет движений осуществляется на основании изменений маточного тонуса. Применение стрессовой КТГ актуально в случае неинформативности первого типа исследования, с целью дополнительной диагностики.

При стрессовой КТГ применяются следующие тесты:

  1. Моделирующие процесс родовой деятельности (окситоциновый тест, маммарный тест);
  2. Воздействующие на сам плод (пальпация плода, акустический тест).

Особенности проведения КТГ плода

Для осуществления непрямой КТГ плода не требуется специальная подготовка. Желательно, чтобы беременная была отдохнувшая, не голодная и в хорошем расположении духа, поскольку эти факторы влияют на активность плода. В кабинете КТГ-диагностики, как правило, находится кушетка или удобное кресло, на которое усаживают беременную. Живот смазывается гелем, который улучшает передачу данных к аппарату. К животу фиксируются датчики, в руку пациентки помещается датчик с кнопкой, на которую необходимо нажимать во время каждого шевеления плода (в некоторых аппаратах для КТГ такой датчик отсутствует).

Длительность процедуры зависит от особенностей организма женщины и от самого плода. Пребывание беременной в кабинете КТГ в среднем составляет от 20 до 40 минут.

Оценка результатов КТГ плода

Для оценки результатов исследования, анализируют следующие данные:

  1. Частоту сокращений сердечной мышцы плода;
  2. Характер акселераций (кратковременных ускорений сокращений сердца в течение 15 секунд больше, чем на 15 ударов в минуту);
  3. Базальный уровень сердечных сокращений (частота сердечных сокращений, на протяжении десяти минут и между схватками);
  4. Изменение показателей базального уровня ЧСС;
  5. Децелерации (замедление ритма сокращений сердечной мышцы плода, более чем на 15 ударов в минуту на протяжении более 15 секунд).

Кардиотокография (плода) считается нормальной, если ее показатели варьируются в таких пределах:

  • на протяжение десяти минут отмечаются две и более акселерации;
  • базальный ритм равен 120-160 ударов в минуту;
  • полное отсутствие деселераций или неглубокие и редкие деселерации;
  • вариабельность базального ритма составляет 5-25 ударов в минуту.
  • Помимо этого, в клинической практике акушерства применима оценка КТГ по баллам (от 0 до 10). Определение 8-10 балов характерно для нормального развития плода.

    Кардиотокография плода проводится не во всех городах, поскольку не все клиники оснащены необходимым оборудованием. Цена на КТГ плода, как правило, зависит от применяемого оборудования, количества необходимых процедур, а также общего состояния матери и плода.

    Цены на услуги
    • Кардиотокография от 1 100 руб.
    Врачи гинекологи
    Все врачи гинекологии