Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нормализацию гормонального баланса в организме. Именно эндокринные (или гормональные) нарушения различного генеза нередко становятся этиологической причиной вторичного бесплодия у женщин. Обычно при правильной диагностике и адекватном лечении фертильная функция женщины полностью восстанавливается, к пациентке возвращается способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Лечение бесплодия, вне зависимости от его генеза, невозможно без обязательного эндокринологического скрининга и диагностики, так как нередко бесплодие является полиэтиологическим, а гормональные нарушения могут стать не только единственным, но и одним из нескольких этиологических признаков бесплодия у женщин.

Этиология и патогенез эндокринного бесплодия

Что такое эндокринное бесплодие? Это, прежде всего, нарушение репродуктивной функции, причиной чего является отсутствие овуляции и патология физиологического фолликулогенеза. Именно эндокринное бесплодие является причиной бесплодного брака примерно в 30-40% всех клинических случаев. Причиной таких нарушений, как правило, служат различные дисфункции в системе гипоталамус/гипофиз/яичники.

Принято выделять следующие формы эндокринного патологического бесплодия у женщин:

  • гиперпролактинемия;
  • синдром поликистозных яичников;
  • недостаточность яичников;
  • бесплодие надпочечникового генеза;
  • гипотоламо-гипофизарная недостаточность;
  • бесплодие яичникового генеза;
  • бесплодие центрального генеза и т.д.

Причинами данных патологических состояний могут быть разнообразные повреждения репродуктивной системы различного происхождения, а также нарушение функций тех или иных желез эндокринной системы. Такие патологии приводят к тому, что сбивается процесс овуляции. Наиболее распространенное нарушение в данном случае — это недостаточность лютеиновой фазы, вследствие чего желтое тело неполноценно функционирует, и даже если оплодотворение происходит, недостаточность секреторной функции эндометрия препятствует имплантации яйцеклетки вовсе или имплантация происходит со значительным запозданием. В результате подобных патологических процессов беременность становится невозможной.

Также нередко диагностируются анатомические причины эндокринного бесплодия. В данном случае нарушение овуляции и аменорея связаны с различными (врожденными или приобретенными) аномалиями анатомического строения шейки матки или самой матки, что и приводит к нарушению менструальной функции. Маточная форма аменореи не сопровождается нарушением циклической функции яичников. Причина первичной (или врожденной) патологии — различные нарушения развития органов репродуктивной системы. Вторичной — приобретенная атрезия (непроходимость) цервикального канала или облитерация (заращивание) полости матки.

К счастью, в 80% всех клинических случаев нарушения функций тех или иных желез — это обратимый процесс, который подлежит коррекции, значит, у каждой женщины есть шанс излечить эндокринное бесплодие и испытать радость материнства. Здесь определяющую роль имеет своевременное обращение в гинекологическую клинику, полное обследование и адекватная терапия. Комплексный подход в лечении эндокринного бесплодия, который практикуют гинекологи наших клиник, позволяет каждой женщине получить шанс на беременность и материнство.

Симптомы эндокринного бесплодия

Безусловно, основным признаком патологии является невозможность наступления беременности. Кроме того, наиболее распространенный признак гормонального бесплодия — это те или иные нарушения менструального цикла. Это может быть как аменорея (полное отсутствие менструации как таковой), так и скудные выделения при менструации.

При эндокринном бесплодии менструация нерегулярная. В некоторых случаях «задержка» может составлять от 1-2 месяцев до 1 года. При менструации женщина ощущает резкую болезненность внизу живота, а в середине менструального цикла могут появляться без видимых на то причин кровянистые выделения из влагалища, носящие мажущий характер.

Методы исследования и диагностики эндокринного бесплодия

Бесплодие эндокринное может быть заподозрено:

  • в ходе опроса инфертильных женщин с нарушениями цикла (аменорея, олигоменорея);
  • при оценке гинекологического и общего статуса пациенток с клиническими признаками гиперпролактинемии, гиперандрогении, гипоэстрогении, с нарушениями обмена веществ (при дефиците массы тела или избыточном весе);
  • у больных с аналогичными симптомами на фоне заболеваний эндокринной системы, которые относятся к компетенции общей эндокринологии (синдром/болезнь Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз и прочее).

У пациенток с регулярным циклом диагноз эндокринного бесплодия устанавливают в случае обнаружения НЛФ или ановуляции. Сегодня с целью подтверждения овуляции рекомендуют применять проводимый женщиной в домашних условиях тест на овуляцию, который позволяет выявить предовулярный выброс ЛГ в моче. Благодаря использованию теста стал возможным отказ от используемой ранее оценки функционирования яичников на основе базальной температуры, а также от определения цервикального числа согласно Insler. Функции желтого тела выявляют на пятый-шестой день после овуляции методом определения уровня гормона прогестерона в соответствии с данными, полученными в ходе тестирования.

Гормональные исследования могут быть назначены женщинам с нарушениями менструальной функции (аменорея, олигоменорея) и пациенткам с регулярным циклом при наличии признаков НЛФ или ановуляции. При этом исследование направлено на определение следующих гормонов:

  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • андрогены: ДГЭАС и тестостерон;
  • гонадотропины: ЛГ и ФСГ;
  • ТТГ, Т3 и Т4.

У пациенток с регулярным менструальным циклом исследование вышеуказанных гормонов проводят на второй-четвертый день цикла, при диагнозе олигоменорея — на второй-четвертый день индуцированного гестагенами или собственного цикла, при аменорее — в любой день.

Последовательность диагностики бесплодия эндокринного типа

  1. Определение характера менструальной функции: регулярный менструальный цикл, первичная аменорея, опсоменоря, гипоменорея, олигоменорея или метроррагия.
  2. Определение гормональной функции яичников, а также наличия овуляции при помощи функциональной диагностики:
    • замер базальной температуры;
    • гормональная кольпоцитология;
    • выявление показателя уровня прогестерона путем анализа крови;
    • оценка экскреции прегнандиола в моче;
    • биопсия эндометрия;
    • определение цервикального числа — количества выделяемой слизи, ее вязкости и кристаллизации;
    • УЗИ фолликулярного роста и толщины эндометриальной ткани в динамике МЦ.
  3. Гормональный скрининг.

Лечение эндокринного бесплодия

Подбор терапевтического метода, который может быть оперативным или консервативным, выбор соответствующей поддерживающей дозировки тех или других лекарственных препаратов (бромокриптина, левотироксина натрия, дексаметазона) определяет врач-эндокринолог. Выбранное консервативное гормональное лечение рассчитано на три-четыре месяца и проводится в условиях поликлиники. В случае ненаступления беременности это лечение продолжается в комплексе со средствами, которые индуцируют овуляцию.

Лечение бесплодия эндокринного, сопровождающегося ожирением (при индексе массы тела, превышающем 30), дополняется коррекцией массы тела путем назначения трех-четырех месячной низкокалорийной диеты, которая сочетается с нормированными физическими нагрузками, а также приемом орлистата. Сегодня с целью быстрой коррекции избыточной массы тела часто назначают сибутрамин, дозировка которого составляет от 10 до 15 мг/сутки. В ходе терапии ожирения у пациенток с нарушениями толерантности к глюкозе рекомендуется использовать также метформин. В случае ненаступления беременности в пределах указанных сроков необходимо перейти к лечению индукторами овуляции, что осуществляется вне зависимости от успеха снижения массы тела женщины.

Чаще всего причина эндокринного бесплодия кроется в СПКЯ. В таком случае пациенткам назначают следующую схему лечения.

  1. При ожирении, нарушении толерантности к глюкозе или при прочих гормональных нарушениях проводят их фармакологическую коррекцию.
  2. Если беременность не наступает на фоне проводимого лечения, имеет смысл перейти к применению индукторов овуляции. Чтобы стимулировать овуляцию женщинам с СПКЯ рекомендуется назначать медикаменты рекомбинантного ФСГ по той причине, что для данной группы больных очень характерным признаком бывает повышение содержания ЛГ в крови или соотношения ЛГ и ФСГ.
  3. В случае если осуществляемое консервативное лечение не дает восстановления репродуктивной функции на протяжении срока, равного 1 году, назначают лапароскопию для резекции/каутеризации яичников и исключения ТПБ.
Лечение эндокринного бесплодия - цены в Москве
  • Лечение эндокринного бесплодия от 12 000 руб.
Лечение эндокринного бесплодия – где сделать:
  • Отрадное
    Многопрофильный медицинский центр, клиника гинекологии
    ул. Пестеля, дом 11
    Ближайшее метро: Отрадное
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Прием врача гинеколога первичный 1200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
    • Удаление кондилом шейки матки от 1 000 руб.
  • Митино
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    Ул. Митинская, дом 28, корп. 3
    Ближайшее метро: Митино
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Раздельное диагностическое выскабливание от 4 600 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Аэропорт
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    ул. Черняховского, дом 8
    Ближайшее метро: Аэропорт
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Коррекция формы половых губ от 19 000 руб.
    • Эстетическая гинекология от 19 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
    • Гименопластика от 18 000 руб.
  • Сухаревская
    Многопрофильный медицинский центр, клиника гинекологии
    ул. Селиверстов переулок, дом 8
    Ближайшее метро: Сухаревская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение папилломавирусной инфекции у женщин от 15 000 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Медведково
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    ул. Полярная, дом 32
    Ближайшее метро: Медведково
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Хирургическая дефлорация от 6 000 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Пр. Вернадского
    ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а
    Ближайшее метро: Проспект Вернадского
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Белорусская
    ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)
    Ближайшее метро: Белорусская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
    • Профилактика ЗППП от 8 500 руб.
  • Курская
    ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
    Ближайшее метро: Курская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Кольпоскопия расширенная 1500 руб.
    • Гистероскопия от 4 600 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
    • Удаление кондилом у женщин радиоволновым методом от 1 900 руб.
  • Улица Академика Янгеля
    ул. Россошанская, дом 4, корп. 1
    Ближайшее метро: Улица академика Янгеля
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Улица 1905 года
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    улица 1905 года, дом 21
    Ближайшее метро: Улица 1905 года
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Гистероскопия от 4 600 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Новые Черемушки
    ул. Гарибальди, дом 36
    Ближайшее метро: Новые Черёмушки
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Марьино
    ул. Новомарьинская, дом 32
    Ближайшее метро: Марьино
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Кольпоскопия 1200 руб.
    • Видеокольпоскопия от 2 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Беляево
    ул. Миклухо-Маклая, дом 43
    Ближайшее метро: Беляево
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Солнцево
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    ул. Главмосстроя, дом 7
    Ближайшее метро: Юго-Западная
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Раздельное диагностическое выскабливание от 4 600 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Авиамоторная
    ул. Авиамоторная, дом 41 Б
    Ближайшее метро: Авиамоторная
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Кольпоскопия 1200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Удаление эрозии шейки матки лазером от 2 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Таганская
    ул. Нижняя Радищевская, дом 14/2
    Ближайшее метро: Таганская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Видеокольпоскопия от 2 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
Все клиники гинекологии
Врачи гинекологи
Все врачи гинекологии