Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Влагалищная экстирпация матки без придатков

Влагалищная экстирпация матки без придатков хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление матки вместе с шейкой через вагинальный (кольпотомный) разрез. Это один из самых ранних и вместе с тем уникальных методов среди других видов подобного хирургического вмешательства. Несмотря на стремительное развитие других методик, к примеру, лапароскопической, а также абдоминальной хирургии, влагалищная экстирпация матки остается весьма актуальной по сей день.

Как правило, подобная гистерэктомия проводится у тех женщин, которые уже успели родить, поскольку влагалище у них достаточно расширено и позволяет без проблем вывести через него матку. Кроме того, подобное хирургическое вмешательство показано женщинам, которые:

  • беременеть не планируют;
  • имеют проблемы с сердцем, легкими, и которым противопоказан наркоз;
  • вошли уже в период менопаузы;
  • имеют избыточный вес.

Преимуществом влагалищного удаления матки является то, что это наиболее щадящая операция, кровопотеря в этом случае будет меньше и никаких видимых следов вмешательства на коже не остается. Кроме того, пациентка лучше чувствует себя после операции и быстрее возвращается к нормальной активности, то есть период реабилитации значительно сокращается. Вместе с тем снижается риск появления спаек и инфекционных осложнений. Большим плюсом влагалищной экстирпации является возможность использовать спинномозговую анестезию, при которой пациентка находится в сознании. При сочетании у пациентки таких проблем как, опущение стенок влагалища и миома матки данный метод позволяет одновременно выполнить обе операции. К недостаткам метода следует отнести невозможность визуального осмотра органов, которые располагаются в брюшной полости, а также высокую вероятность повреждения сосудов, мочеточников, мочевого пузыря или прямой кишки. К тому же техника проведения операции довольно сложная, не каждый врач владеет нею.

В последнее время к влагалищной экстирпации матки без придатков стали прибегать довольно часто. Однако некоторые специалисты до сих пор возражают против ее применения. Они считают, что если жизни пациентки ничего не угрожает, то удаление матки является лишним. Другие специалисты уверены, что после определенного возраста матка перестает быть необходимым и полезным органом.

Показаниями к проведению влагалищной экстирпации матки без придатков являются:

  • миомы матки небольших и средних размеров, сопровождающиеся различными осложнениями болями, истощающими кровотечениями;
  • множественные миомы матки;
  • аденомиоз (при наличии сопутствующих болей, истощающих кровотечений);
  • субмукозная фибромиома матки;
  • родившиеся во влагалище омертвевшие узлы опухоли, соединяющиеся широким основанием со стенками матки;
  • наличие на брюшной стенке значительного количества жировой клетчатки, которое затрудняет проведение экстирпации абдоминальным способом у женщины с миомой матки;
  • предраковое состояние шейки матки;
  • онкологические опухоли начальной стадии в шейке матки;
  • опущение половых органов сильной степени, их выпадение.

Эти состояния встречаются у женщин чаще всего.

Иногда состояние, требующее оперативного вмешательства, возникает внезапно, например, в результате травмы или ДТП. В этом случае показанием к проведению экстирпации будут:

  • разрыв стенки матки, который невозможно зашить;
  • кровотечение из артерий матки, которое невозможно контролировать консервативной терапией;
  • отрыв матки от мышц, которые прикрепляют его к сводам влагалища.

Проведение влагалищной экстирпации матки без придатков противопоказано:

  • если матка имеет значительные размеры;
  • если ранее женщине делали операцию кесарева сечения и это повлекло за собой образование спаек;
  • при наличии любых острых заболеваний;
  • во время обострений хронических заболеваний.

Подготовка к операции экстрипации

Перед операцией для каждой женщины определяется комплекс мер, направленных на физическую и психологическую подготовку к оперативному вмешательству. Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина, эритроцитов, а также группу и резус-фактор на случай массовой кровопотери;
  • биохимические исследования крови пациентки для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний, которые исключают проведение операции;
  • анализы на СПИД и сифилис;
  • консультативный осмотр специалистов — терапевта, окулиста, стоматолога;
  • УЗИ матки и кольпоскопия;
  • кардиограмма.

После проведения обязательных исследований специалист делает заключение о готовности организма пациентки к проведению операции. При необходимости он назначает дополнительные исследования, такие как исследование шейки матки или выскабливание полости матки в диагностических целях. Если пациентка принимала какие-то лекарства до операции, она должна в проинформировать об этом врача.

Кроме того, имеет смысл проинформировать пациентку о предполагаемом ходе операции, о том, сколько времени она может продлиться, а также о возможных осложнениях и составить специальное согласие на оперативное вмешательство.

Отдельным пунктом подготовки к проведению влагалищной экстирпации матки без придатков является психологическая помощь. Женщине необходимо назначить консультацию психиатра или психолога с возможным назначением медикаментозных успокаивающих средств.

Накануне хирургического вмешательства женщина проходит ряд приготовлений: опорожнение кишечника, обработку половых органов.

Ход влагалищной экстрипации матки

Влагалищная экстирпация матки без придатков проводится под общей либо спинальной анестезией на гинекологическом кресле. Во время общей анестезии пациентка благодаря анальгетикам и седативным препаратам не чувствует боли и находится в бессознательном состоянии. В случае спинальной анестезии пациентка может бодрствовать, «онемевшей» и нечувствительной к боли становится только определенная часть тела.

Перед началом операции влагалище обрабатывают антисептиком, чтобы не допустить заражения. Затем хирург вводит вовнутрь стерильное зеркало и обнажает шейку матки, затем захватив ее при помощи пулевых щипцов, направляет вниз, ко входу влагалища. Это приводит к тому, что крестцово-маточные связки вытягиваются, а маточные артерии, а также мочеточники и мочевой пузырь отходят вверх. После этого стенку влагалища вокруг шейки циркулярно рассекают и отделяют. Чтобы не повредить боковые стенки влагалища и мочевой пузырь, их слегка отводят в сторону и стараются защитить при помощи зеркал. После того как брюшина прямокишечно-маточного углубления будет вскрыта, матка отводится вниз, сосуды и кардинальную маточную связку рассекают и лигируют. После этого хирург проверяет, не произошло ли сращение матки с какими-либо внутренними органами, а затем постепенно, при помощи пулевых щипцов старается вывести ее через отверстие. Если размеры матки достаточно велики и препятствуют ее проходу через разрез, хирургу следует рассечь ее от шейки и до дна. После этого матку выводят наружу. Далее, чтобы удалить ее, с обеих сторон — на маточные трубы, круглую связку, артерии и связки яичников по очереди накладывают зажимы, поочередно иссекают и лигируют концы. Уже после того, как матка будет удалена, производится перитонизация, а также фиксация культей придатков и поочередное сшивание разрезов. После завершения экстирпации матки без придатков во влагалище вставляют тампон, предварительно пропитанный раствором фурацилина или синтомициновой эмульсией. Длится операция один-два часа.

При вагинальном доступе хирургу весьма тяжело визуализировать органы малого таза, потому в последнее время данный вид вмешательства проводится под лапароскопическим контролем. Это снижает риск появления осложнений.

Постоперационный период

Период от момента завершения операции до выписки пациентки из стационара называется постоперационным и требует особого внимания медперсонала. Ведь и операция, и наркоз оказывают мощное воздействие на организм ввиду значительного объема поврежденных тканей, воспаления, сильной токсичности препаратов, которые использовались для наркоза. В этот период происходит переход организма от стрессового состояния к нормальному.

Как правило, в постоперационном периоде после влагалищной экстирпация матки без придатков выделяют несколько стадий:

  1. Катаболическую (3-5 дней после операции). Этот период является самым сложным. У пациентки наблюдается значительное снижение веса, воспалительные процессы, она жалуется на плохое самочувствие.
  2. Стадию обратного развития (возникает на 4-5 день после оперативного вмешательства). Данный период является переходным, у пациентки постепенно исчезают большинство негативных признаков предыдущей стадии.
  3. Анаболическую (примерно через 6 дней после проведения операции). На этой стадии начинается выздоровление и постепенное восстановление функций организма.

Сроки пребывания пациентки в стационаре составляют несколько дней и зависят от ее физического состояния.

После выписки крайне важно проходить амбулаторные гинекологические осмотры, которые помогут оценить состояние организма. Первый осмотр необходимо пройти спустя 1 месяц после операции. Однако при возникновении необычных или неприятных ощущений к врачу следует обратиться незамедлительно.

Осложнения и последствия влагалищной экстирпации матки

Осложнения после влагалищной экстирпации матки без придатков условно можно разделить на немедленные и отсроченные. Немедленные могут возникнуть через несколько часов или дней после операции, а отсроченные могут заявить о себе спустя пару недель после оперативного вмешательства.

К отсроченным осложнениям относят, прежде всего, спаечную болезнь. Она возникает как ответ на хирургическое вмешательство, которое запускает воспалительный процесс в малом тазу, способный перейти в спаечный. Чтобы избежать этого, после операции необходимо вести активный образ жизни, однако тяжелых физических нагрузок следует избегать.

К немедленным осложнениям следует отнести:

  • значительную кровопотерю в ходе операции;
  • нарушение свертываемости;
  • нарушение функции различных органов;
  • задержку мочеиспускания;
  • токсическое воздействие средств, используемых для наркоза;
  • постоперационные боли.

Чтобы не допустить возникновения опасных последствий после экстирпации матки пациентке могут назначить следующие препараты:

  • антикоагулянты, которые разжижают кровь и сокращают риск развития тромбофлебита;
  • курс антибиотиков сроком на неделю, чтобы после контакта с воздухом не допустить инфицирования внутренних органов;
  • внутривенное введение растворов для восстановления объема крови, ведь при удалении матки пациентка может потерять до 0, 5 литра крови.

Последствия удаления матки без придатков могут быть самые разные, чаще всего у женщин:

  • нарушается работа вегето-сосудистой системы;
  • происходят изменения в работе мочевого пузыря, которому непривычно работать без поддержки матки;
  • меняется уровень сахара в крови (увеличивается);
  • меняется функционирование кишечника;
  • усиливается потоотделение;
  • наблюдается подавленное состояние;
  • на местах отсечения матки формируются внутренние гематомы, которые периодически кровоточат;
  • вследствие повреждения маточно-крестцовой связки возникают боли в спине.

Поскольку матка связана с понятием женственности, у некоторых женщин после проведения влагалищной экстирпации матки без придатков возникает чувство «потери». Да, после удаления матки у женщины не будет возможности забеременеть и родить ребенка, но она не становится «старой».

Очень часто пациенток интересует вопрос о том, смогут ли они жить половой жизнью после операции, и через какой промежуток времени. После влагалищной экстирпации матки без придатков женщины смогут жить половой жизнью спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства. Разумеется, после удаления матки менструации у женщины прекращаются, однако яичники функционируют почти также, как и до операции. Поэтому симптомы климакса возникают практически в те же сроки, что и при сохранении матки.

Зачастую половое влечение может снижаться из-за депрессии. Это единственное препятствие, мешающее нормальной половой жизни. С точки зрения физиологии отсутствие матки на секс никак не влияет, ведь уровень гормонов в крови остается прежним. Зачастую сексуальные отношения могут измениться даже в лучшую сторону. До оперативного вмешательства женщина страдала от кровотечений, боли. Теперь эти симптомы отсутствуют. К тому же отсутствует необходимость в контрацепции. Барьерный метод может ухудшить ощущения у обоих партнеров, но так как после операции женщина становится бесплодной, то презервативы больше не понадобятся.

Профилактика последствий влагалищной экстирпации

Все последствия влагалищной экстирпации матки без придатков можно предотвратить, если относиться к своему здоровью внимательно. Для профилактики последствий необходимо:

  1. Избегать поднятия тяжестей и значительной физической нагрузки на протяжении 6 недель. В противном случае могут возникать боли в животе, мажущие выделения, расхождение швов, развитие грыжи. Однако это не значит, что пациентке нужно проводить все время в постели. Как раз наоборот, раннее восстановление двигательной активности весьма приветствуется хирургами. Это помогает активизировать работу кишечника и улучшает кровообращение.
  2. Соблюдать половой покой в течение 6 недель, чтобы избежать заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.
  3. На протяжении 2 месяцев после операции по удалению матки не посещать бассейн, солярий, не принимать солнечные ванны.
  4. Соблюдать щадящую диету, воздерживаться от продуктов, которые способствуют вздутию живота и повышенному газоотхождению. Особенно это касается острых, жирных, соленых продуктов, кофе, чая, алкогольных напитков. В первые сутки необходимо придерживаться жидкой диеты, чтобы иметь возможность опорожнить кишечник самостоятельно.
  5. Соблюдать гигиену.
  6. Если врач сочтет нужным, носить бандаж, особенно если до этого уже имелись оперативные вмешательства и имеется ослабление брюшного пресса.
  7. Отказаться от применения тампонов и использовать только гигиенические прокладки. После операции у женщины идут кровянистые выделения, и использование тампонов может привести к застою крови, развитию воспалительных и инфекционных процессов.

Важное место в профилактике занимают физические и вагинальные упражнения. Последние можно начинать только после прекращения выделений и согласования с врачом.

Профилактика удаления матки

От болезней никто не застрахован, однако не следует забывать о профилактических мерах. Профилактикой удаления матки для всех женщин являются:

  • здоровый образ жизни;
  • регулярное наблюдение у опытного гинеколога;
  • своевременное лечение гигиенических заболеваний;
  • гигиена интимной сферы;
  • отсутствие самолечения;
  • контроль веса.

Довольно часто специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины ищут доктора, который скажет им что ситуация не критическая, и что можно лечить данное заболевание, не прибегая к оперативному вмешательству. В этой ситуации нужно быть весьма внимательным и не идти на поводу у эмоций. Конечно, операции хочется избежать, но жизнь всегда должна оставаться в приоритете.

Влагалищная экстирпация матки без придатков — это сложное, хотя и малотравматичное оперативное вмешательство. Однако она не является приговором для женщин, поскольку около 80% из них после выписки из стационара возвращаются к обычному образу жизни.

Влагалищная экстирпация матки без придатков - цены в Москве
  • Влагалищная экстирпация матки без придатков от 9 000 руб.
Влагалищная экстирпация матки без придатков – где сделать:
  • Отрадное
    Многопрофильный медицинский центр, клиника гинекологии
    ул. Пестеля, дом 11
    Ближайшее метро: Отрадное
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Прием врача гинеколога первичный 1200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
    • Удаление кондилом шейки матки от 1 000 руб.
  • Митино
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    Ул. Митинская, дом 28, корп. 3
    Ближайшее метро: Митино
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Раздельное диагностическое выскабливание от 4 600 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Аэропорт
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    ул. Черняховского, дом 8
    Ближайшее метро: Аэропорт
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Коррекция формы половых губ от 19 000 руб.
    • Эстетическая гинекология от 19 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
    • Гименопластика от 18 000 руб.
  • Сухаревская
    Многопрофильный медицинский центр, клиника гинекологии
    ул. Селиверстов переулок, дом 8
    Ближайшее метро: Сухаревская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение папилломавирусной инфекции у женщин от 15 000 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Медведково
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    ул. Полярная, дом 32
    Ближайшее метро: Медведково
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Хирургическая дефлорация от 6 000 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Пр. Вернадского
    ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а
    Ближайшее метро: Проспект Вернадского
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Белорусская
    ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)
    Ближайшее метро: Белорусская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
    • Профилактика ЗППП от 8 500 руб.
  • Курская
    ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6
    Ближайшее метро: Курская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Кольпоскопия расширенная 1500 руб.
    • Гистероскопия от 4 600 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
    • Удаление кондилом у женщин радиоволновым методом от 1 900 руб.
  • Улица Академика Янгеля
    ул. Россошанская, дом 4, корп. 1
    Ближайшее метро: Улица академика Янгеля
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Улица 1905 года
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    улица 1905 года, дом 21
    Ближайшее метро: Улица 1905 года
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Гистероскопия от 4 600 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Новые Черемушки
    ул. Гарибальди, дом 36
    Ближайшее метро: Новые Черёмушки
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Марьино
    ул. Новомарьинская, дом 32
    Ближайшее метро: Марьино
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Кольпоскопия 1200 руб.
    • Видеокольпоскопия от 2 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Беляево
    ул. Миклухо-Маклая, дом 43
    Ближайшее метро: Беляево
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Солнцево
    Многопрофильный медицинский центр, клиника оперативной гинекологии
    ул. Главмосстроя, дом 7
    Ближайшее метро: Юго-Западная
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Раздельное диагностическое выскабливание от 4 600 руб.
    • Интимная пластика от 6 000 руб.
    • Хирургическое прерывание беременности от 4 900 руб.
  • Авиамоторная
    ул. Авиамоторная, дом 41 Б
    Ближайшее метро: Авиамоторная
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 24 часа
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • Кольпоскопия 1200 руб.
    • Бактериологический посев на флору от 1 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Удаление эрозии шейки матки лазером от 2 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
  • Таганская
    ул. Нижняя Радищевская, дом 14/2
    Ближайшее метро: Таганская
    • Запись на прием по телефону:

      +7 (495) 989-52-02
    • Время работы:

      Пн-Вс: 9:00 - 21:00
    Услуги:
    • Консультация гинеколога 1200 руб.
    • УЗИ органов малого таза от 1 200 руб.
    • Видеокольпоскопия от 2 000 руб.
    • Лечение микоплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Лечение трихомониаза у женщин от 11 500 руб.
    • Лечение уреаплазмоза у женщин от 13 800 руб.
    • Медикаментозное прерывание беременности от 8 000 руб.
Все клиники гинекологии
Врачи гинекологи
Все врачи гинекологии