Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Аденомиоз матки

Аденомиоз — это патологическое состояние матки, которое в медицине еще называют эндометриозом. Постоянное прогрессирование болезни приводит к тому, что выстилающий слой слизистой оболочки матки (эндометрий) проникает в другие слои органа. Классифицируют аденомиоз как заболевание доброкачественного характера.

Медики констатируют тот факт, что аденомиоз является одной из самых распространенных патологий, которая препятствует нормальному зачатию и вынашиванию плода. Каждая вторая-третья девушка, которая сталкивается с проблемой бесплодия и проходит обследование у гинекологов, слышит неутешительный диагноз — аденомиоз матки.

В редких случаях аденомиоз является врожденным состоянием органа, зачастую заболевание, которое развилось по причине не вылеченного эндометриоза, диагностируют у женщин среднего возраста (35-40 лет). Эндометриоз — это легкая форма патологии, при которой в процесс вовлекается исключительно слизистая оболочка, а когда развивается аденомиоз, то опасности подвержен весь миометрий.

Если вкратце рассматривать факторы, которые спровоцировали аденомиоз, то среди них можно отметить нарушение работы эндокринной и половой систем, дисфункцию надпочечников, сбой в работе гипофиза.

Располагается аденомиоз в полости матки, поэтому женщины ошибочно называют патологию аденомиозом матки.


Причины возникновения аденомиоза

Механизм развития патологии достаточно простой и обусловлен прорастанием эндометрия в мышечную ткань под воздействием негативных факторов, но функциональные способности ткани сохраняются при этом в полном объеме. Когда организм женщины переходит в фазу менструаций, (приблизительно в середине цикла) клетки эндометрия увеличиваются в размере, что необходимо для осуществления возможности закрепления яйцеклетки, которая была оплодотворена. По такому же принципу работает и эндометрий, который пророс в миометрий.

Если беременность не наступила, то эндометрий выводится из полости матки в виде ежемесячных кровотечений. Однако мышечная ткань матки не способна выводить разросшиеся эндометриозные клетки, соответственно, все они остаются в ее полости. В результате в миометрии начинается незначительное кровоизлияние, которое впоследствии приводит к прогрессированию воспалительного процесса.

На сегодняшний день гинекологи не могут точно обозначить список причин, по которым происходит развитие аденомиоза у женщин. Однако существуют определенные негативные факторы, под воздействием которых происходит прорастание эндометрия в маточную полость и последующее увеличение в размерах. Как показывает статистика, основной процент пациенток с установленным диагнозом ранее перенесли оперативные вмешательства в области матки, в том числе и искусственное прерывание беременности. Если у девушек с таким анамнезом диагноз аденомиоз не установлен, то они попадают в группу риска, сюда же можно отнести и женщин, возраст которых 35 лет и старше.

Часть гинекологов и специалистов, которые тщательно изучали всю историю возникновения аденомиоза, предполагают, что генетический фактор также может спровоцировать болезнь. Но однозначного утверждения все же нет. Поэтому, если в семье по женской линии были те, кто страдал от аденомиоза, не факт, что последующие поколения также будут иметь патологическую склонность. Именно поэтому есть гинекологи, которые категорически отрицают генетический фактор как одну из вероятных причин развития заболевания.

Если рассматривать однозначные причины, которые приводят к развитию аденомиоза, то можно выделить следующие:

  • постоянное пребывание в стрессовых состояниях;
  • чрезмерная физическая нагрузка в течение продолжительного времени;
  • занятие неподходящим видом спорта или чрезмерная активность;
  • постоянное напряжение.

Однако не стоит отрицать тот факт, что женщины, которые ведут слишком пассивный образ жизни, также склонны к развитию заболевания. Происходит это по причине того, что кровь застаивается в органах малого таза и, как результат, эндометрий утолщается, провоцируя аденомиоз.

Одной из вероятных причин возникновения патологии является нарушение работы эндокринной системы. Поэтому врачи рекомендуют девушкам с подобными проблемами находиться под постоянным контролем специалиста. Нарушение функций гипофиза и работы надпочечников также может привести к возникновению аденомиоза, что обусловлено сбоями в гормональном фоне.

Вероятность обнаружить патологию у девушек, которые любят принимать солнечные ванны и злоупотребляют походами в солярий, значительно выше, чем у тех, кто с осторожностью относится к подобным процедурам. Однако здесь стоит учитывать возраст, ведь молодой организм (до 30 лет) не восприимчив к ультрафиолетовому излучению.


Симптомы аденомиоза

Каждая женщина может заподозрить у себя аденомиоз по одному из самых ярких симптомов — длительному течению менструаций (более одной недели), при этом выделения обильные и сопровождаются болевыми ощущениями высокой степени. Также можно заметить, что в основной массе выделений присутствуют кровяные сгустки. Непосредственно перед началом цикла и в течение 2–3 дней после его завершения выделения приобретают коричневатый оттенок. В особо тяжелых случаях женщина может заметить, что выделения с примесями крови присутствуют в перерывах между циклами, которым предшествует ПМС тяжелой степени.

Как уже было сказано ранее, симптомом заболевания выступают сильные болевые ощущения. Их появление женщина может замечать в предменструальное время, примерно за пару дней до начала выделений. Они длятся весь цикл и полностью проходят только по истечении третьих суток с момента завершения менструаций.

Место локализации болевых ощущений указывает на очаг воспалительного процесса. Если патология распространенная, часто наблюдается повреждение перешейка, что и вызывает самые сильные боли, отдающие в промежность, особенно если имеются многочисленные спайки. Если воспаление локализуется в углу матки, то боль ощутима в паховой области. Нередко при этом женщины указывают на болезненность при половом акте в предменструальный период.

Примерно 60% женщин, которым врач поставил диагноз аденомиоз, страдают от бесплодия. Причина такого состояния скрыта в многочисленных спайках, которые располагаются на маточных трубах. Они не дают оплодотворенной яйцеклетке продвигаться к месту прикрепления, что обусловлено нарушением анатомической структуры эндометрия.

Даже в том случае, когда яйцеклетка добралась до места крепления, существует риск самопроизвольного прерывания беременности. Это обусловлено наличием воспалительного процесса, постоянным пребыванием матки в тонусе. Анамнез пациенток указывает на то, что они ведут регулярную половую жизнь, но при этом не беременеют, а если зачатие и совершается, то с течением времени происходит выкидыш.

Следующим симптомом заболевания является железодефицитная анемия. Она возникает в результате того, что менструальные выделения обильные и женщина теряет много кровяных клеток. На этом фоне чувствуется общая слабость, постоянная сонливость, быстрая утомляемость, одышка. Кожа приобретает неестественный бледный цвет, присутствуют постоянные головные боли и обмороки. Практически каждая третья пациентка страдает от невроза. Он возникает в результате нарушения психоэмоционального состояния, обусловленного тяжелым предменструальным синдромом, сильными болями и невозможностью забеременеть.

В зависимости от тяжести заболевания клинические симптомы могут отличаться или присутствовать (в большей или меньшей степени) на разных стадиях патологии. Гинекологи выделяют 4 степени аденомиоза:

  • первая степень зачастую проходит без видимых симптомов;
  • вторая степень характеризуется незначительными проявлениями патологии;
  • уже на третьей степени женщина может заподозрить аденомиоз, о нем говорят такие симптомы, как боли и длительное течение менструальных выделений;
  • на четвертой стадии процесс приобретает распространенный характер, что обусловлено образованием большого количества спаек на маточных трубах, при этом остальных симптомов может и не быть.

Если говорить о симптомах, которые видны гинекологу при осмотре, то здесь нужно отметить изменение формы и размера матки. Если патология диффузная, увеличение органа происходит непосредственно перед циклом менструаций, он приобретает шаровидную форму. Когда развивается процесс распространенного характера, матка выглядит так, словно женщина находится на втором или третьем месяце беременности. Узловатый аденомиоз характеризуется наличием образований в виде небольших бугорков, локализующихся на стенках матки. Если у женщины обнаружена комплексная патология (аденомиоз и миома), то орган соответствует размерам последней и по завершению менструального цикла не возвращается в норму. В остальном симптомы аденомиоза неизменны.


Признаки аденомиоза

Самые типичные признаки аденомиоза — это болевой синдром в области таза и чувство тяжести. Эти признаки сохраняются на протяжении всего менструального цикла и в течение трех дней до его начала и после завершения.

Кроме этого, гинекологи выделяют следующие симптомы патологии:

  • предменструальные и послеменструальные выделения коричневатого оттенка;
  • продолжительный менструальный цикл;
  • изменение размера и формы матки (что вызывает чувство тяжести в области таза), боль, неприятные ощущения при ведении половой активности;
  • ощущение, что кишечник давит на мочевой пузырь.

Аденомиоз имеет симптомы, которые могут свидетельствовать и о другом заболевании, поэтому при их обнаружении обязательно нужно посетить врача, чтобы он поставил диагноз.

Если аденомиоз приобрел тяжелую степень или отсутствует правильное лечение, женщина может заметить, что менструальный цикл не заканчивается или длится достаточно долго. Практически в каждом втором случае врачи обнаруживают аденомиоз, когда женщина испытывает трудности с зачатием. Именно поэтому необходимо исключить все признаки аденомиоза до того, как будет назначено лечение бесплодия.


Лечение аденомиоза

При диагнозе аденомиоз назначает лечение только врач на основании комплексного обследования и имеющихся результатов анализов.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Какая именно тактика лечения заболевания будет выбрана ведущим специалистом, напрямую зависит от формы патологии. Также определяющую роль играют возраст пациентки, степень распространенности воспалительного процесса, общее состояние женщины и необходимость сохранения возможности последующего зачатия.

Изначально, когда поставлен диагноз аденомиоз, лечение выполняется консервативным методом. Тактика направлена на лечение медикаментами, поэтому врач назначает:

  • медикаменты гормональной группы;
  • средства, купирующие воспалительный процесс;
  • витаминные комплексы;
  • препараты для стимуляции повышения защитной функции организма;
  • медикаменты, основное действие которых направлено на нормализацию работы печени.

В обязательном порядке все пациентки проходят лечение железодефицитной анемии. Если есть необходимость, назначаются консультационные приемы у психотерапевта с возможным последующим назначением антидепрессантов и транквилизаторов.

Если лечение консервативным способом не дало ожидаемых результатов, то врач может принять решение о необходимости лечения путем хирургического вмешательства.

Есть два направления оперативного лечения аденомиоза:

  • радикальное (удаление матки вместе с придатками);
  • с сохранением органов (очаги эндометриоза подвергаются эндокоагуляции).

Когда принимается решение о лечении оперативным методом с сохранением органа, основополагающими факторами выступают степень гиперплазии эндометрия, наличие или отсутствие нагноений, количество образованных спаек, которые не позволяют закрепляться яйцеклетке. Вопрос о таком способе лечения поднимается после того, как женщина прошла курсовое лечение гормональными препаратами (90 дней), а эффект не был достигнут, а также в том случае, когда есть противопоказания к лечению гормональными средствами.

В том случае, когда при консервативной терапии врач замечает прогрессирование аденомиоза, а возраст пациентки превышает 40 лет, встает вопрос о необходимости выполнения радикального лечения. Также решение о хирургическом вмешательстве такого типа может быть принято в том случае, если предыдущая операция или гормональная терапия была малоэффективной, развивается диффузный аденомиоз третьей степени или же прогрессирует узловая патология в комплексе с миомой матки. В последнем случае есть вероятность развития злокачественного образования.

Если женщине, которая планирует беременность, поставили диагноз аденомиоз, то рекомендуется начинать попытки зачатия после проведения консервативного лечения. Первый триместр беременности женщина обязательно должна принимать гестагены. Когда беременность перешла во второй и третий триместр, то необходимость приема гормональных препаратов покажет анализ крови. Высока вероятность, что после успешного вынашивания плода и положительного родоразрешения патология полностью излечится. Это обусловлено изменениями, которые происходят в организме будущей матери в течение всего периода беременности: кардинально меняется гормональный фон, что позитивно сказывается на патологии. Если в результате эндометрий полностью не прекращает разрастаться, то процесс замедляется.

Аденомиоз матки - фото

Консультация
Диагностика заболевания
Лечение заболевания