Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз или гарднереллез представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется количественным и качественным дисбалансом микрофлоры влагалища. По статистическим данным это состояние наблюдается у 30% женщин детородного возраста. Данная болезнь может долгое время протекать бессимптомно. Чаще заболевание проявляется в виде обильных выделений из половых путей, имеющих очень неприятный запах. Именно эти выраженные симптомы заставляют представительниц прекрасной половины человечества обратиться к специалисту за помощью. Однако, несмотря на своевременно назначенное лечение эффект от терапии может наблюдаться не сразу. Причиной отсутствия желаемого результата может быть наличие комплекса неблагоприятных факторов, ставших причиной развития бактериального вагиноза.

Нормальная микрофлора влагалища

В полости влагалища постоянно размножаются патогенные бактерии и грибы. Их количество в физиологических условиях постоянно контролируется организмом женщины благодаря циклическим изменениям гормонального фона, происходящим в организме иммунным процессам и естественной микрофлоре кишечника. Частой причиной патологических изменений слизистой влагалища может быть дисбактериоз кишечника. Такие изменения слизи приводят к повреждению целостности эпителия слизистой полости влагалища. Нормальная микрофлора влагалища представлена большим количеством лактобактерий (палочки Додерляйна). Данные микроорганизмы характеризуются многими полезными качествами, которые способствуют поддержанию нормальной микрофлоры влагалища. Они вырабатывают пероксиды, формирующие кислую среду в полости влагалища (pH в норме составляет 3,6-4,2), а также предотвращают рост и развитие патогенных видов микроорганизмов во влагалище.

Каким образом женский организм контролирует микробиоциноз влагалища

Влияние гормонов

Количество и состав микроорганизмов зависит от изменений уровня гормонов в организме. При циклических изменениях гормонального фона количество рецепторов на эпителиальном слое клеток, к которым крепятся микроорганизмы, изменяется. При этом скорость, с которой происходит регенерация эпителиального слоя слизистой полости влагалища, также находится в тесной зависимости от изменений гормонального фона.

Иммунные механизмы влияния на микрофлору

Контроль за микробиоценозом влагалища происходит благодаря выработке антител IgA. Данные антитела предупреждают прикрепление микроорганизмов к эпителиальному слою слизистой. Они препятствуют прохождению бактерий в клетки слизистой оболочки влагалища. При инфекционном генезе воспаления лейкоцитарные клетки поступают в просвет вагины с целью разрушения патогенных или условно патогенных микроорганизмов, которые стали причиной воспалительного процесса.

Влияние молочнокислых бактерий

Обычно микроорганизмы, которые заселили влагалище, создают для своей жизнедеятельности благоприятные условия. При этом лактобактерии способствуют созданию среды, которая не подходит для роста и развития конкурирующих микроорганизмов. Учитывая положительное свойство молочнокислых бактерий продуцировать пероксид водорода, они способствуют образованию очень кислой среды во влагалище, благодаря которой патогенные микроорганизмы не могут нормально расти и развиваться.

Что собой представляет бактериальный вагиноз у женщин

Под вагинозом понимают дисбаланс количественного и качественного состава микрофлоры слизистой влагалища, при котором не происходит развитие воспалительной реакции. Клиническая симптоматика при данном патологическом состоянии может быть разнообразна. Заболевание в некоторых случаях протекает бессимптомно, но чаще всего характеризуется интенсивными выделениями, которые имеют очень резкий запах. Кроме того, симптомами болезни является выраженный зуд и ощущения дискомфорта.

Причины бактериального вагиноза

  • Существенные изменения уровня гормонов в организме. Сегодня известно множество гинекологических и эндокринологических болезней, которые характеризуются значительными колебаниями содержания женских репродуктивных гормонов в сосудистом русле. Изменения уровня гормонов приводит к нарушению скорости регенерации эпителиального слоя влагалища и качеств данных клеток.
  • Снижение иммунных реакций в организме. Уменьшение уровня активности иммунной системы приводит к существенному снижению возможности иммунных механизмов контролировать микробиоценоз влагалища. При этом снижается выработка иммунных комплексов и активность иммунитета.
  • Патологические изменения микробиоценоза кишечника. В случае нарушения нормальной микрофлоры кишечника происходят изменения состава микроорганизмов в полости влагалища. Таким образом, на фоне дисбиоза кишечника часто происходит развитие бактериального вагиноза.
  • Прием антибактериальных препаратов способствует нарушению количественного и качественного состава слизи полости влагалища. Это происходит из-за того, что данные лекарства не имеют направленного действия на конкретные разновидности микроорганизмов. Например, при лечении хронического бронхита антибиотики разрушают как бактерии бронхов, так и полезные микроорганизмы кишечника и полости влагалища.

Симптомы бактериального вагиноза

Выраженность клинических признаков бактериального вагиноза может быть очень разнообразной. Симптомы зависят от состава микробиоциноза, а также от общего состояния женского организма и сопутствующих заболеваний.

Симптомы, характерные для бактериального вагиноза:

  • Большой или незначительный объем выделений из половых путей. Часто выделения представлены в виде гноя, имеющего белый цвет, с очень неприятным запахом. Такие выделения из полости влагалища чаще наблюдаются после сексуальной близости или во время месячных.
  • Зуд, носящий постоянный или периодический характер, который обостряется во время менструальных выделений.
  • Болезненные ощущения при половой близости. Данный симптом является следствием морфологических изменений эпителиального слоя влагалища и негативным воздействием микроорганизмов влагалища.
  • Склеивание малых половых губ. На фоне бактериального вагиноза это происходит из-за большого выделения гнойного содержимого.
  • Дискомфорт при мочеиспускании наблюдается достаточно редко. Его присутствие характеризуется раздражением слизистого слоя наружного отдела мочеиспускательного канала.

Диагностические критерии бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза заключается в выявлении типичных клинических симптомов. Сегодня признаки бактериального вагиноза определяются уже во время гинекологического осмотра и лабораторных показателях.

Осмотр врачом гинекологом

Во время осмотра специалист обнаруживает такие признаки бактериального вагиноза, как большое количество гноя из половых путей. Редко может наблюдаться склеивание малых половых губ гнойными выделениями. При осмотре в гинекологических зеркалах доктор выявляет гнойное содержимое на слизистой оболочке.

Лабораторные методы исследования бактериального вагиноза

Микроскопия мазка со слизистой оболочки влагалища — это один из главных методов для верификации диагноза бактериального вагиноза. Данный вид мазка производится с задней части влагалищного сегмента шейки матки во время гинекологического осмотра в зеркалах. После того как мазок окрашивается специальными реактивами он исследуется под микроскопом. Большая часть микроорганизмов, присутствующих в полости влагалища, определяется при этом методе обследования. Данная методика имеет повышенную чувствительность, которая достигает 100%.

Бактериологический метод исследования является не таким информативным для диагностики этиологии бактериального вагиноза. При этом данная методика эффективна при выявлении сопутствующей инфекционной патологии.

Амино-тест используется для быстрого обнаружения бактериального вагиноза, который развился на фоне анаэробной инфекции. При этом вследствие жизнедеятельности данных микроорганизмов во внешнюю среду секретируются следующие органические вещества: путресцин, кадаверин, триметиламин. Эти компоненты придают выделениям бактериального вагиноза запах «гнилой рыбы».

Определения уровня кислотности вагинальных выделений. Признаки бактериального вагиноза включают выявление pH больше 4,5, что свидетельствует о сниженном количестве полезных палочек Додерляйна.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза включает в себя несколько этапов. На первом этапе необходимо избавиться от факторов, которые привели к дисбалансу микробиоциноза влагалища: нормализация гормонального фона, укрепление иммунных сил организма, улучшение работы желудочно-кишечного тракта, коррекция аномалий развития наружных половых органов.

При проведении второго и третьего этапов, процедура одинакова для всех видов бактериального вагиноза:

На этих этапах применяют антибактериальное лечение. Наиболее эффективны следующие антибиотики:

  • метронидазол;
  • орнидазол;
  • влагалищные свечи Бетадин;
  • клиндамицин.

Также необходимо восстановить нормальный состав микрофлоры влагалища. Данный этап лечения является очень сложным. Для достижения положительного результата применяются живые культуры молочно — кислых бактерий. При этом использование местных форм эубиотиков (вагинальные свечи) редко приносят положительный эффект. Таким образом, необходимо применять эубиотики как локального, так и местного действия.

Чаще всего используются такие препараты из группы эубиотиков:

  • бактисубтил;
  • хилак форте;
  • линекс.

Длительность терапии определяет врач гинеколог для каждой пациентки индивидуально с учетом результатов промежуточных методов исследования, а также учитывая динамику после уже проведенного лечения.

Результативность после проведенной терапии можно оценивать только по истечении 1-1,5 месяцев после окончания полного курса лечения. Основным диагностическим критерием нормализации биоциноза влагалища является наличие определенного количества и разновидности микроорганизмов, которые определяются во время бактериологического исследования мазка со слизистого слоя влагалища.

Особенности лечения бактериального вагиноза у беременных женщин

По статистическим данным, каждая пятая беременная женщина страдает бактериальным вагинозом. Распространенность этого заболевания можно объяснять такими фактами: при беременности число «полезных» лактобактерий в полости влагалища женщины существенно уменьшается. При этом происходит значительное ослабление иммунитета. В следствие этого микрофлора влагалища не справляется с активностью патогенных бактерий, в результате чего развивается бактериальный вагиноз. Во время лечения бактериального вагиноза беременным женщинам назначают лекарственные средства, основным действующим веществом которого является метронидазол. В данном случае препараты местного действия оказывают больший положительный эффект по сравнению с препаратами системного действия. Наиболее удобным является препарат метронидазола в форме геля, который вводится в полость влагалища при помощи специального шприца. Данное лекарственное средство принимают один раз в сутки на ночь на протяжении недели.

Также достаточно эффективными можно считать вагинальные пилюли с метронидазолом (Клион-Д). Их следует вводить во влагалище максимально глубоко на ночь на протяжении 10 суток. Кроме того, для терапии бактериального вагиноза у беременных женщин применяются такие средства, как Метрогил, Тиберал, Орнитазол, Трихопол и так далее, которые содержат метронидазол в различных дозировках. Все эти средства следует принимать только после наступления 20 недели беременности, поскольку их более раннее применение может быть небезопасно для растущего плода. Использование противомикробных препаратов на ранних сроках беременности может использоваться для лечения бактериального вагиноза только в том случае, если это заболевание представляет серьезную угрозу для организма матери и плода.

Помимо антимикробных препаратов для терапии бактериального вагиноза у беременных женщин применяются эубиотики и пробиотики. Это лекарственные средства с лактобактериями и бифидумбактериями. Они могут приниматься внутрь или назначаться в форме спринцеваний. Данные препараты помогают восстановить нормальный состав микрофлоры влагалища и устранить проявления кишечного дисбиоза на фоне приема антимикробных средства. Назначение комплексной терапии бактериального вагиноза у беременных должно проводиться строго под наблюдением гинеколога.

Особенности лечения бактериального вагиноза в домашних условиях

Легкие формы бактериального вагиноза можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Сегодня известного много способов амбулаторной терапии этого заболевания.

Спринцевание для лечения бактериального вагиноза

На начальных этапах патологического процесса достаточно будет проводить спринцевание. Для этой цели лучше брать 2-3% раствор борной или молочной кислоты. Процедура проводится при помощи небольшой спринцовки. Перед введением раствор немного подогревают, но не делают его слишком горячим. Спринцевание рекомендуется проводить каждый день хотя бы раз в сутки, а для более выраженного эффекта желательно двукратное введение растворов. Успех применения этой процедуры во многом зависит от своевременности назначения. Как правило, на ранних этапах, когда клинические проявления бактериального вагиноза слабо выражены, спринцевание позволяет добиться полного излечения. Однако после его проведения и устранения симптомов все равно нужно пройти все необходимые исследования.

Введение лекарственных средств при помощи тампонов

Весьма эффективным способом лечения бактериального вагиноза в домашних условиях считается введение лекарственных препаратов в виде тампонов. При этом ватный тампон следует смочить определенным средством и ввести как можно более глубоко во влагалище. Эта методика позволяет вводить практически любые препараты, например, молочную кислоту, аскорбиновую кислоту, антимикробные мази с тинидазолом или метронидазолом, а также лактобактерии и бифидумбактерии. Длительность введения ватного тампона должна быть не менее 15 минут. После удаления тампона не рекомендуется подмываться, чтобы дать возможность подействовать введенным во влагалище препаратам. Как правило, положительный эффект ощущается уже после проведения 3 процедур. Однако чтобы получить хороший и стойкий результат от лечения, желательно провести не менее десяти процедур.

Введение вагинальных свечей и таблеток во влагалище

Еще более удобным способом лечения бактериального вагиноза в домашних условиях является введение во влагалище специальных вагинальных таблеток или свечей. При данном методе лечения применяются такие распространенные препараты, как Вагинорм, Клевазол, Метронидазол, Клион-Д и так далее. При использовании этого способа таблетка должна вводиться во влагалище максимально глубоко. Длительность использования этих медикаментозных форм зависит от конкретного препарата и прописывается в официальной инструкции к нему. Как правило, курс лечения в данном случае составляет от одной недели до 10 суток. Уже через несколько дней женщина сможет сказать, помогает ей средство или нет. На фоне использования вагинальных таблеток или свечей быстро уменьшаются проявления зуда и дискомфорта во влагалище. Также это лечение довольно быстро приводит к устранению выделений из влагалищного канала.

Народные способы лечения бактериального вагиноза

Несмотря на прогресс традиционной медицины народные методы лечения вагиноза по-прежнему продолжают использоваться современными женщинами. Как правило, лечение народными средствами более длительное, чем химическими препаратами. Однако оно позволяет исключить появление каких-либо побочных эффектов. На фоне применения народных средств женщина сможет почувствовать улучшение через несколько месяцев регулярного использования.

Спринцевание и введение тампонов с травяными настоями:

  • Настой из черники, гречанки, березы, манжетки и пижмы. Измельченные листья этих растений смешиваются между собой и заливаются кипяченой водой объемом 1 литр. Полученную смесь настаиваются не менее 6 часов. Далее настой цедят и используют для введения вагинальных тампонов и спринцевания. Процедуру рекомендуется проводить каждый день минимум два раза в сутки. Как правило, на одно спринцевание используется один стакан этого травяного настоя.
  • Настой из коры дуба, полыни, фиалки, ромашки и герани. Принцип приготовления этого настоя такой же, как и у предыдущего рецепта. Средство может использоваться как в виде вагинальных тампонов, так и в виде спринцевания.

Прием настоев на лекарственных растениях внутрь для терапии бактериального вагиноза:

  • Настой из корня алтея и левзея, почек сосны, растений лаванды, полыни, донника и сушеницы. Эту смесь в объеме двух столовых ложек необходимо залить одним литром доведенной до кипения воды. Настой будет готов для приема уже через 6 часов. Средство следует принимать внутрь перед едой по 100 мл три раза в сутки. Для достижения эффекта рекомендуется использование настоя в течение трех месяцев.
  • Рецепт из брусничных листьев, калины, лаванды, подорожника, левзеи, пижмы, омелы, почечуйного горца, чабреца и ромашки. Для получения этого настоя следуют тем же рекомендациям, что и в предыдущем случае. Правила приема средства такие же, как и в первом рецепте.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) - фото

Консультация
Диагностика заболевания