Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Бартолинит (воспаление бартолиновой железы)

Бартолинит представляет собой гнойное воспаление бартолиновой железы, которая находится у преддверия влагалища. В большинстве случаев бартолинит локализуется с одной стороны. Чаще данное заболевание вызывается такими возбудителями как:

  • стафиллокок;
  • гонококк;
  • влагалищная трихомонада;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • грибы рода Кандида;
  • инфекция смешанного характера.

При бартолините патогенные микроорганизмы проникают во все слои бартолиновой железы через её проток, приводя к разрушению тканей. Главной функцией большой железы преддверия влагалища является продукция слизистого секрета. Этот секрет способствует постоянному увлажнению полости влагалища у женщины, что препятствует сухости слизистого слоя влагалища. Функционирование большой железы зависит от циклических изменений гормонального фона, наблюдающихся в женском организме. У женщин репродуктивного возраста слизистые выделения наблюдаются в большом количестве в предовуляторной фазе менструального цикла, а в остальные дни цикла уровень этих выделений значительно ниже. При этом у женщин, которые находятся в менопаузальном периоде, а также у тех представительниц прекрасной половины, которым была произведена гистерэктомия с придатками, продукция слизистого секрета прекращается полностью. В таких ситуациях женщин может беспокоить сухость во влагалище, которая возникает вследствие пересыхания слизистой оболочки влагалища. В результате такой сухости на слизистой влагалища образуются трещины небольшого диаметра, которые вызывают дискомфорт и зуд.


Классификация бартолинита

По клинической картине бартолинит у женщин можно разделить на такие формы:

  • острый;
  • хронический.

По локализации очага воспаления:

  • истинный абсцесс;
  • ложный абсцесс (первичный — при поражении микроорганизмов протоков железы, что носит название гнойного каналикулита, вторичный — при нагноении уже имеющейся кисты).

Причины бартолинита

Данная болезнь может развиваться под воздействием различных факторов.

Основные причины, которые способствуют развитию бартолинита:

  • Дисфункция иммунной системы, общее или местное переохлаждение, гиповитаминоз являются причиной снижения защитных сил организма. Таким образом, патогенный микроорганизм проникает не только в ее выводной проток, но и в ткани самой железы.
  • Несоблюдение правил личной гигиены во все дни менструального цикла, а особенно во время менструальных выделений. Это приводит к попаданию инфекционного возбудителя в проток железы.
  • Различные локальные повреждения в области месторасположения бартолиниевых желез (расчесы, произошедший сексуальный контакт при недостаточном увлажнении влагалища) представляют собой «входные ворота» для попадания инфекции.
  • Использование тесного белья, приводящее к нарушению нормального выведения слизистого секрета из железы. В результате этого развивается застой секрета, что создает благоприятные условия для попадания патогенного микроорганизма в выводной проток железы, где создается идеальная среда для роста и развития инфекции.
  • Беспорядочная сексуальная жизнь увеличивает риск заражения данным заболеванием, которое может передаваться половым путем.
  • Присутствие в организме очагов хронической инфекции. Например, кариес, пиелонефрит. В результате патогенные микроорганизмы могут проникать в бартолиниевую железу вместе с кровотоком и лимфой.
  • Хирургические операции на органах мочеполовой системы, которые были проведены без соблюдений правил асептики и антисептики. Кроме того, бартолинит может возникать при неправильном ведении послеоперационного периода.

За счёт развития гнойного воспаления при бартолините закупоривается выводной канал протока железы, в результате чего прекращается выделение секрета. Поэтому гной накапливается в железе, что приводит к расширению канала и образованию ложного абсцесса. В данном случае женщина будет чувствовать типичные неприятные болевые ощущения. При дальнейшем развитии патологического процесса железа будет существенно увеличиваться в размерах. Часто процесс воспаления распространяется на ткани бартолиниевой железы, что является причиной развития настоящего абсцесса. Бывают случаи, когда такое гнойное образование вскрывается самостоятельно. В результате этого выделяется жидкость, имеющая желтовато-зелёный цвет и специфический неприятный запах застоявшегося гноя. При этом общее самочувствие женщины существенно улучшается.

Воспалительный процесс может не проявляться накоплением гнойного содержимого, но в таком случае формируется образование плотной консистенции, и бартолиниевая железа немного увеличивается в размерах. По истечении некоторого времени воспалительный процесс в бартолиниевой железе может вновь возобновиться.

Первая стадия бартолинита характеризуется незначительным увеличением железы в размерах, представляющая собой плотное образование, находящееся у преддверия влагалища. При данной стадии болезни женщина практически не чувствует неприятных ощущений, но иногда бывают случаи, когда в области бартолиниевой железы могут возникать ощущения в виде покалывания, жжения или незначительная болезненность. При последующем распространении воспалительного процесса развивается боль в области промежности. Она может существенно усиливаться, особенно при выполнении активных физических упражнений. Также у женщин возможно повышение температуры тела до 39 градусов и выше, возникает ощущение озноба и усиливается общая слабость.

Симптомы бартолинита

Симптомы бартолинит различны, как при начальной стадии развития заболевания, так и при последующем развитии и распространении патологического процесса. Начало развития данного заболевания характеризуется наличием воспалительного процесса в выводном протоке бартолиниевой железы (каналикулита). Клинически эта стадия проявляется гиперемией выводного протока железы, который находится непосредственно у преддверия влагалища на малой срамной губе. Также заболевание проявляется выделениями слизисто-гнойного характера в небольшом количестве. Кожа малой срамной губы, которая находится возле отверстия выводного протока железы, немного размягчается. В результате этого можно пропальпировать увеличенный в размерах выводной проток бартолиниевой железы. Так как чаще воспалительный процесс располагается с одной стороны, то все локальные симптомы определяются только на стороне поражения. Через определенный промежуток времени гнойное содержимое бартолиновой железы густеет, что приводит к полнейшей закупорке выводного протока железы. Данное состояние способствует развитию бартолинита, что характеризуется распространением воспалительного процесса на все слои тканей железы.

На начальной стадии бартолинита развивается инфильтрация тканей железы клетками воспаления. При достаточном уровне иммунного ответа процесс может этим и закончиться, о чем будет свидетельствовать рассасывание инфильтрата. В том случае, если организм не смог самостоятельно побороть инфекцию, развивается практически полная закупорка выносящего протока бартолиниевой железы. В результате этого образуются кисты или абсцесс с гнойным содержимым. Эти изменения приводят к тому, что железа становится болезненной при пальпации. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль при ходьбе и половом акте. Если патологический процесс перешел на окружающие ткани, то также формируется истинный или первичный абсцесс. Вторичный абсцесс развивается при нагноении уже имеющейся кисты. Наличие абсцессов приводит к существенному увеличению размеров бартолиниевой железы, диаметр которой может превышать пять сантиметров.

Острое течение бартолинита

Острый бартолинит, симптомы и лечение которого зависят от интенсивности воспалительного процесса, характеризуется внезапным началом с быстрым прогрессированием клинических проявлений. При этом наблюдаются такие симптомы: резкое повышение температуры тела до 40 С, общее недомогание, отмечается гиперемия местного характера, резкая боль в области бартолиниевой железы, а также припухлость в зоне средней части половой губы только на месте поражения железы. Увеличенная в размерах бартолиниевая железа по отношению к поверхности малых срамных губ выпячивается внутрь. Вследствие выраженной отечности тканей железы половая щель приобретает необычную форму серпа, выпуклая сторона которого обращена к здоровой бартолиниевой железе. При этом наблюдается специфический симптом — «флюктуация». Он заключается в том, что во время пальпации железы определяется ее содержимое, которое представлено жидким гнойным секретом. При тяжелых формах бартолинита может наблюдаться значительное увеличение паховых лимфатических узлов. Чаще при остром течении бартолинита происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса с дальнейшим отделением гнойного содержимого наружу. После этого общее состояние женщины сразу улучшается: уменьшается температура тела, и стихают болезненные ощущения в области малой половой губы.

Хроническое течение бартолинита

В редких случаях острая форма бартолинита может переходить в хроническую. При этой форме заболевания наблюдается волнообразное течение болезни, когда периоды обострений сменяются периодами ремиссий, а затем наоборот. Обострение заболевания может провоцироваться общим переохлаждением организма, периодом менструальных выделений, а также наличием других болезней инфекционного генеза. Во время ремиссии бартолинита у женщин не наблюдается никакой характерной клинической симптоматики. При этом во время обострения женщина может ощущать дискомфорт и болезненность в области поражённой железы. Также многие представительницы прекрасного пола отмечают существенный дискомфорт при сексуальном контакте, повышенную чувствительность при ношении нижнего белья, определенные неудобства при ходьбе, появление болезненного ощущения при прощупывании эластичного образования, которое находится в проекции одной из малых срамных губ. Общее самочувствие женщины остаётся удовлетворительным, температура тела практически не повышается.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза «бартолинит» у женщин, симптомы и лечение которого отличается большим разнообразием, используются следующие методы исследования:

  • тщательный опрос пациентки с уточнением всех жалоб, чтобы хронологически правильно собрать анамнестичекие данные;
  • объективный осмотр, общий гинекологический осмотр в зеркалах и исследование шейки матки под микроскопом с применением специфических красителей;
  • бактериоскопическое исследование уретральных выделений, которое проводится под микроскопом. Также исследуется слизь из цервикального канала и влагалища, которую окрашивают по специальным методикам. В результате этого определяется специфический возбудитель.
  • Культуральная методика определения возбудителя болезни путем его выращивания в специальной питательной среде.
  • Полимеразная цепная реакция — инновационная молекулярно-биологическая методика, позволяющая определить возбудителя бартолинита.

Опасность бартолинита при беременности

Воспалительный процесс, развивающийся при данном заболевании опасен как для будущей мамы, так и для плода. Бывают случаи, при которых даже материнские иммунные комплексы не защищают малыша от негативного воздействия инфекционных возбудителей. Так, например, при проникновении гонококковой и трихомонадной инфекции у плода возможно отставание в развитии органов и систем, а также могут образоваться специфические пороки развития. При этом очень важно знать на каком сроке беременности развилось заболевание. Самым опасным периодом заражения является первая неделя гестации и до 13 недели включительно. На данном сроке беременности патологические организмы могут вызвать замирание плода. Таким образом, при признаках бартолинита у беременной женщины нужно сразу обратиться к специалисту.

Бартолинит у женщин: лечение

При развитии тяжелых форм данного заболевания женщин необходимо госпитализировать в гинекологический стационар. В таких случаях назначаются следующие группы препаратов: сульфамидные лекарственные средства, антибактериальные препараты широкого спектра действия и анальгетики. Антибиотики назначают в зависимости от чувствительности к данному возбудителю. Длительность курса лечения составляет от семи до десяти дней. При наличии абсцесса его вскрывают оперативным путем. Также лечение бартолинита предусматривает применение физиотерапевтических методов, при которых используется ультразвук или высокочастотная магнитотерапия. В период ремиссии хронических форм применяют ванночки с ромашкой и перманганатом калия. После лечения нужно выполнять профилактические рекомендации врача.

Бартолинит (воспаление бартолиновой железы) - фото

Консультация
Диагностика заболевания