Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Частичное выпадение матки

Частичное выпадение матки — это патологическое состояние, при котором матка смещается ниже своего нормального уровня, при этом шейка матки может быть видна из половой щели, если женщина очень сильно натужится. Частичному выпадению матки предшествует опущение матки (когда данный орган опускается ниже своего обычного места). Частичное выпадение матки характеризуется тем, что только часть тела матки — ее шейка — находится вне границ половой щели. Оно отличается от полного выпадения матки тем, что при полном выпадении матка полностью располагается за пределами половой щели.

Осложнения частичного выпадения матки

При запущенных стадиях заболевания бывают следующие осложнения:

  • нарушение кровообращения в малом тазу, синюшный окрас слизистой, отек окружающих тканей, застой крови;
  • невозможность сексуальной жизни;
  • развитие варикозной болезни вен (чаще на нижних конечностях) вследствие венозного оттока;
  • ущемление петель кишечника;
  • образование пролежней на стенках влагалища;
  • бесплодие.

Классификация заболевания

В медицинской практике выделяют следующие стадии развития частичного выпадения матки.

  1. Опущение матки — некоторое ее смещение, при этом шейка находится перед входом во влагалище, однако не выпирает за границы половой щели.
  2. Начинающееся или частичное выпадение матки — матка смещается еще больше, но все еще находится во влагалище, а ее шейка частично выходит за границу половой щели во время натуживания.
  3. Частичное (неполное) выпадение матки — шейка матки полностью видна из половой щели и лишь немного заметно тело матки.

Существуют такие типы частичного выпадения матки, как:

  • выпадение стенок матки;
  • опущение дна матки;
  • опущение передней стенки матки с мочевым пузырем;
  • опущение задней стенки матки с прямой кишкой.

Причины частичного выпадения матки

Смещение матки возникает в результате повреждений тазового дна, развитию которых способствуют следующие факторы:

  • механические травмы, которые были получены во время осложненных родов (вакуумная экстракция плода, роды в ягодичном предлежании или наложение акушерских щипцов);
  • механическое повреждение мышц тазового дна;
  • операции на половых органах в прошлом (например, полное удаление вульвы);
  • врожденные аномалии развития тазовой области;
  • патология нервной системы, отвечающей за органы мочеполовой системы;
  • глубокие разрывы мышц промежности;
  • недостаток эстрогенов, который характерен для климактерического периода (чем старше женщина, тем меньше в ее организме женских половых гормонов), и др.

К факторам риска развития относятся:

  • поднятие больших тяжестей;
  • выполнение тяжелого физического труда;
  • наследственность;
  • многократные роды, как правило — более двух раз;
  • возраст старше 50 лет, когда наблюдается слабость мышечного аппарата;
  • избыточный вес;
  • хронический запор с длительными натуживаниями при походе в туалет;
  • сильное истощение организма;
  • хронический кашель;
  • новообразования брюшной области.

Таким образом, это заболевание может проявиться у женщин любого возраста из-за слабости мышц живота, тазового дна и брюшной полости.

Симптомы частичного выпадения матки

При запущенных стадиях развития заболевания, когда не было своевременно начато лечение, может произойти смещение тазовых органов. На начальных стадиях заболевания клинические признаки могут вообще не наблюдаться. Первыми проявлениями частичного выпадения матки являются чувство давления и ощущение болей внизу живота, поясничной и крестцовой области. При дальнейшем развитии заболевания женщины могут ощущать инородное тело во влагалище. При этом наблюдается возникновение патологических выделений, которые проявляются в виде белей или кровянистых выделений из половых путей. Также может отмечаться болезненность во время сексуального контакта и нарушение менструального цикла в виде болезненных, обильных и длительных менструаций. Одним из осложнений этой патологии является бесплодие.

У половины пациенток может возникать нарушение деятельности мочеполовой системы, что приводит к частым и болезненным мочеиспусканиям. При этом развивается симптом неполного опорожнения мочевого пузыря и застойные явления в мочевыделительных органах. Затем инфекционный процесс распространяется из нижних отделов мочевыделительного тракта в верхние, вследствие чего могут присоединяться пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), мочекаменная болезнь и цистит (воспаление мочевого пузыря). При длительном выпадении матки происходит перерастяжение мочеточников и почек, что приводит к возникновению гидронефроза (воспаления почек). Также при смещении матки может наблюдаться недержание мочи.

У трети женщин при данном заболевании имеются различные проктологические осложнения: вздутие живота, недержание газов и кала, колиты, запоры.

Таким образом, при наличии тяжелых проктологических или урологических нарушений пациентки с выпадением матки часто обращаются за помощью к проктологу и урологу. В случаях, когда выпадение матки прогрессирует, женщины сами могут обнаружить инородное образование у себя во влагалище или за границами половой щели. При визуальном осмотре часть матки, которая выходит за пределы половой щели, имеет потрескавшуюся поверхность. Затем вследствие трения при ходьбе выступающая наружу поверхность матки может инфицироваться и кровоточить. Кроме того, в ней могут появляться пролежни.

Диагностика частичного выпадения матки

Основные методы диагностики при частичном выпадении матки:

  • детальный сбор жалоб и анамнеза;
  • полный гинекологический осмотр, во время которого женщину просят потужиться. После этого при ректальном и влагалищном обследовании определяют уровень смещения стенок влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия (исследование проходимости маточных труб), диагностическое выскабливание матки;
  • бактериоскопическое исследование влагалищного содержимого на наличие флоры, бакпосев и выявление атипических клеток;
  • бактериальный посев мочи для выявления инфекций в мочевыводящей системе;
  • экскреторная урография (для обнаружения обструкции мочевыводящих путей);
  • компьютерная томография (для определения структуры и функционального состояния тазовых органов);
  • консультация проктолога и уролога для выявления ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища) и цистоцеле (смещение мочевого пузыря к влагалищу).

Дифференциальный диагноз данного заболевания необходимо проводить с такими болезнями, как рождающийся миоматозный узел, полный выворот матки и киста влагалища.

Лечение частичного выпадения матки

Для лечения частичного выпадения матки могут использоваться консервативные и хирургические методы.

  1. Консервативное лечение
  2. При начальных стадиях развития данного заболевания используются следующие методики лечения:

    • назначаются лекарственные препараты — общеукрепляющие лекарственные средства, повышающие тонус мышечного и связочного аппарата матки, брюшного и тазового пресса; эстроген для нормального развития матки и придатков; слабительные препараты для восстановления функции кишечника; антибиотики для устранения признаков воспаления;
    • применяются водные процедуры;
    • проводится лечебная гимнастика, в частности упражнения Кегеля и Юнусова;
    • осуществляется гинекологический массаж;
    • проводится установление специальных маточных колец, которые помогают удержать матку в физиологическом положении.
  3. Хирургическое лечение частичного выпадения матки
  4. Если частичное выпадение матки находится в запущенном состоянии, то тогда без оперативного лечения никак не обойтись. Это связано с тем, что опущение постоянно прогрессирует и может распространиться с половых органов на кишечник или мочевой пузырь, а также привести ко многим другим осложнениям.

    Сегодня большое распространение получили лапароскопические методы оперативного лечения, которые отличаются сниженной травматичностью и низким риском развития осложнений. Самым эффективным способом оперативного лечения частичного выпадения матки является промонтофиксация, которая заключается в расположении и закреплении синтетического материала на передней и задней стенках влагалища.

Частичное выпадение матки - фото

Консультация
Диагностика заболевания