Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Диффузный аденомиоз

Диффузный аденомиоз матки — заболевание, сопровождающееся патологическим ростом слизистого слоя матки (эндометрия). Без своевременного лечения аденомиоз может стать причиной развития опухолевого процесса или бесплодия.


Этиологические факторы аденомиоза матки

На сегодняшний день основными причинами аденомиоза матки являются:

  • оперативные вмешательства, особенно аборты, выскабливания, механические травмы и так далее;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • большая физическая нагрузка;
  • ведение слишком интенсивного образа жизни, когда женщина работает на тяжелой работе и одновременно воспитывает детей;
  • генетическая предрасположенность к возникновению аденомиоза матки, например, если этим заболеванием страдают ближайшие родственники;
  • увлечение солнечными ваннами и соляриям, а также грязевыми процедурами, которые при неправильном использовании могут принести вред женскому организму;
  • применение внутриматочной контрацепции в виде спиралей;
  • нарушения гормонального фона женщины.

На фоне этих этиологических факторов в организме женщины происходит заброс менструальной крови с элементами эндометрия в брюшную полость и маточные трубы. Кроме того, аденомиоз матки может развиваться из базального слоя слизистой оболочки матки и регенерировать в каждом менструальном цикле.

Формы аденомиоза матки

На сегодняшний день выделяют такие формы заболевания:

  • диффузная форма аденомиоза матки;
  • очаговая форма аденомиоза;
  • узловой аденомиоз.

Наиболее распространенной формой заболевания считается диффузный аденомиоз матки, лечение которого является наиболее проблематичным. Эта патология характеризуется врастанием эндометрия в мышечный слой матки. При этой форме заболевания не происходит формирование патологических очагов эндометрия, а патологический процесс диффузно поражает слои матки. Клинические признаки диффузной формы сходны с проявлениями других форм заболевания. Однако в некоторых случаях диффузная форма аденомиоза сочетается с очаговой. Это дает право поставить диагноз комбинированного варианта аденомиоза.

Классификация аденомиоза по стадиям патологического процесса следующая:

  • 1 стадия характеризуется наличием ограниченного процесса, который развивается под слизистой оболочкой матки;
  • 2 стадия предусматривает распространение патологического очага до середины стенки тела матки;
  • 3 стадия заключается в том, что в патологический процесс вовлекается мышечная оболочка стенки матки, вплоть до серозного слоя;
  • 4 стадия характеризуется распространением диффузной формы аденомиоза на серозную оболочку матки с переходом на соседние органы.

Основные клинические проявления аденомиоза

В большинстве случаев аденомиоз проявляется такими симптомами, как:

  • темно-коричневые выделения из влагалища перед менструацией;
  • предменструальный синдром средней и выраженной степени тяжести;
  • обильные и длительные менструальные кровотечения;
  • интенсивные боли в тазу перед месячными и после них;
  • патологические изменения менструального цикла, которые зачастую сопровождаются его укорочением;
  • болевые ощущения во время половой близости (диспареуния);
  • видоизменение формы матки и ее увеличение, что можно обнаружить при пальпации и проведении инструментальных методов исследования.

Кроме того, важным клиническим проявлением аденомиоза считается бесплодие. Эта патология возникает на фоне попадания частичек эндометрия в мышечную оболочку матки. Здесь эти клетки начинают быстро размножаться и разрастаться в объеме, поскольку они не могут выйти во внешнюю среду при менструации. В результате этого происходит кровоизлияние в отдельных участках с последующим развитием воспаления. В итоге аденомиоз приводит к бесплодию практически у каждой второй женщины с этим заболеванием.

Диагностика аденомиоза матки

Для диагностики аденомиоза матки необходимо провести следующие мероприятия:

  • тщательный гинекологический осмотр с применением зеркал;
  • кольпоскопия, при помощи которой выявляют патологические изменения в шейке матки. Исследование проводят при помощи кольпоскопа, который может увеличивать изображение шейки матки в несколько десятков раз;
  • УЗИ органов малого таза, которое позволяет отличить очаговую и диффузную форму аденомиоза. При этом изучается форма матки и особенности прогрессирования патологического процесса;
  • взятие мазков для определения влагалищной микрофлоры;
  • лапароскопические и гистероскопические исследования, позволяющие выявить признаки диффузной формы аденомиоза матки;
  • исследования, направленные на выявление сопутствующей патологии.

Дополнительно для обнаружения и компенсации сопутствующих заболеваний рекомендована консультация врачей терапевтического профиля (таких, как кардиолог, гастроэнтеролог, гематолог и эндокринолог).

Обследования перед операцией

Перед проведением оперативного лечения всем пациенткам проводят предоперационную подготовку. Сюда входят такие методы исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • уточнение группы крови и резус-фактора;
  • клинический анализ мочи;
  • исследование влагалищных мазков с целью анализа характера микрофлоры;
  • рентгенография грудной клетки.

Эти методы исследования являются рекомендуемыми, но необязательными. Данный комплекс обследований позволяет провести полноценную диагностику и выявить сопутствующую патологию.

Принципы лечения аденомиоза

Диффузной формы аденомиоза матки лечение предусматривает применение медицинских средств, направленных на нормализацию работы иммунитета и гормональной сферы женщины. Грамотно подобранное лечение позволяет добиться стабилизации процесса всего лишь за несколько месяцев регулярного приема. При этом гинеколог индивидуально подбирает дозировку препаратов и длительность терапии. На выбор конкретного метода лечения влияет уровень выраженности клинической картины с уточнением степени тяжести процесса. Также на выбор тактики лечения при аденомизе влияет то, хочет ли пациентка в дальнейшем иметь детей.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Если у женщины нет сильной боли, то она может использовать безрецептурные обезболивающие препараты. При наличии приступообразных спастических болей рекомендуется применение спазмолитиков или просто теплой грелки. Если боль развивается на фоне внутреннего эндометриоза матки, то тогда следует начать лечение с противовоспалительной нестероидной терапии. При таком выборе лечебной тактики для диффузной формы аденомиоза эти препараты начинают использовать за несколько суток до менструации, продолжают — за пару часов после окончания. Если женщину беспокоит сильная боль или интенсивные кровянистые выделение при менструации, то ей дополнительно назначают препараты женских половых гормонов. Многие женщины бояться принимать гормональные препараты, так как они могут вызывать определенные побочные эффекты. Однако современные средства практически лишены побочных действий за счет избирательного воздействия на организм. Важным положительным моментом приема гормональных средств на фоне диффузного аденомиоза является повышение вероятности забеременеть. Курс лечения предусматривает полную нормализацию гормонального фона, чего можно достигнуть уже через месяц приема.

  3. Хирургическое лечение.
  4. При неэффективности медикаментозной терапии используют оперативные вмешательства, которые помогают устранить очаги аденомиоза и восстановить нормальную структуру матки. Восстановительный период после операций занимает несколько суток, после чего пациентка должна наблюдаться лечащим доктором.

Наиболее популярные методы хирургического лечения аденомиоза таковы.

  • Электрическая коагуляция. Этот метод заключается в удалении новообразований эндометрия посредство электрического тока. Данная методика лечения проводится под общей анестезией.
  • Эмболизация. Это хирургическое вмешательства позволяют снизить кровоток по сосудам, которые снабжают область аденомиоза. Данное лечение проводят с помощью тонкой трубки, которую вставляют во влагалище и по ней вводят частички, эмболизирующие кровеносные сосуды. За счет снижения интенсивности кровоснабжения очаги эндометриоза постепенно уменьшаются в размерах.
  • Абляция. В процессе абляции хирурги стараются разрушить внутреннюю оболочку матки, пораженную аденомиозом. Эта методика показана, когда диффузный аденомиоз не распространился слишком глубоко в мышечную оболочку матки.
  • Удаление матки является самым радикальным и редко использующимся методом лечения диффузной формы аденомиоза. Однако именно он позволяет полноценно устранить симптомы эндометриоза.
Консультация
Диагностика заболевания
Лечение заболевания