Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Эндометрит (воспаления матки)

Эндометрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой матки (эндометрия). Данная патология очень часто встречается у женщин разного возраста и имеет очень серьезные осложнения. Одним из основных осложнений эндометрита является бесплодие. Поэтому в случае обнаружения этого заболевания женщинам нужно пройти полноценное обследование у гинеколога, а затем выполнить все его назначения и рекомендации.

Механизм развития эндометрита

Данное патологическое состояние является инфекционным процессом, при котором инфекционные агенты проникают из влагалища в полость матки. Таким образом, многие инфекции, которыми можно заразится при половом контакте, а также бактериальный вагиноз тяжелой степени могут спровоцировать развитие и распространение патогенных микроорганизмов в женском организме. Также инфекция из полости влагалища может распространяться на матку при выполнении различных гинекологических манипуляций, при проведении которых медицинский персонал не соблюдал правила асептики и антисептики. В случае снижения иммунитета женский организм не может самостоятельно справиться с данной инфекцией. В результате этого патологический процесс распространяется на всю слизистую оболочку матки. Если вовремя не диагностировать и не назначить соответствующее лечение, то инфекция может распространиться на брюшную полость, вызывая развитие перитонита. Поэтому женщинам необходимо избегать гинекологических манипуляций, при которых инфекция проникает в организм.

Классификация эндометрита

По течению воспалительного процесса эндометрит, симптомы которого могут быть разнообразными, разделяют на:

  • острый;
  • хронический.

Основные причины эндометрита

Часто эндометрит (симптомы и лечение которого хорошо изучены) развивается на фоне сочетания определенных факторов, таких, как снижение иммунных сил организма, механическая травматизация матки и наличие инфекционных очагов в полости влагалища. Комбинация нескольких причин может стать толчком для развития эндометрита.

Факторы развития патологии:

  • нарушение микрофлоры кишечника (бактериальный вагиноз);
  • осложненные роды;
  • диагностическое и лечебное выскабливание маточной полости или шеечного канала;
  • применение внутриматочных контрацептивов (спираль);
  • выполнение аборта на любом сроке беременности;
  • исследование маточной полости при помощи гистероскопа или выполнение эндоскопических операций.

Пути распространения инфекции при эндометрите:

  • контактный путь характеризуется перемещением патогенного микроорганизма из матки на смежные органы;
  • лимфогенный путь заключается в попадании болезнетворных микробов от матки по лимфатической системе через регионарные лимфоузлы в системный кровоток;
  • гематогенный путь, при котором инфекционный агент попадает в кровеносное русло из-за нарушения целостности кровеносных сосудов и переходит на другие органы.

Причины развития хронического эндометрита

Часто при несвоевременном и неадекватном лечении острая стадия эндометрита переходит в хроническую форму. В таких случаях после проведенной терапии выраженность клинической симптоматики уменьшается. Это заболевание возникает вследствие продолжительного нарушения баланса микрофлоры влагалища или при наличии хронических очагов заболеваний, передающихся половым путем. Также это патологическое состояние возникает при осложненном оперативном родоразрешении (остатки шовного материала в слизистом слое матки) и некачественно выполненном аборте (наличие остатков децидуальной ткани в полости матки).

Основные клинические симптомы хронического эндометрита:

  • нарушения менструального цикла (менструации становятся более продолжительными и обильными);
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота, которые не связаны с фазой менструального цикла;
  • самопроизвольные выкидыши.

Симптомы острого эндометрита

Острая форма эндометрита часто возникает после выполнения различных гинекологических процедур, таких, как аборты, выскабливания полости матки, установка и удаление внутриматочной спирали, роды, выполнение гистероскопии и эндоскопических хирургических вмешательств.

Уже через сутки или несколько дней после выполнения данных процедур у женщин, как правило, наблюдаются такие клинические симптомы, которые характерны для острой стадии течения эндометрита:

  • значительные болевые ощущения в нижних отделах живота;
  • выделения из половых путей, которые имеют гнойный или слизисто-гнойный характер;
  • очень быстрое повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации (боль в голове, общее недомогание);
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Клиническая симптоматика острого эндометрита развивается очень быстро.

Дифференциальный диагноз

Чаще всего острый эндометрит дифференцируют с такими заболеваниями, как:

  • аппендицит;
  • проктит;
  • парапроктит.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита

Основные диагностические критерии, которые применяются для правильной постановки диагноза острого эндометрита:

  • детализированный сбор жалоб и анамнестических данных (были ли у женщины гинекологические операции и манипуляции, болел ли муж или партнер венерическими болезнями, какие гинекологические заболевания были в прошлом, характеристика менструального цикла);
  • полный гинекологический осмотр в зеркалах (во время пальпации врач определяет болезненную и увеличенную матку, при осмотре в зеркалах отмечаются патологические выделения из влагалища, степень открытия цервикального канала, гиперемия слизистой влагалища и шейки матки);
  • ультразвуковое обследование органов малого таза, при котором обнаруживается увеличение матки в размерах;
  • развернутый клинический анализ крови (определяются признаки воспаления: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, палочкоядерный сдвиг влево);
  • бактериоскопическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала шейки матки (определяется лейкоцитоз в мазках и вид патологического возбудителя);
  • бактериологическое исследование флоры из влагалища (идентифицируется вид возбудителя, приведшего к развитию патологического процесса, и определяется чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам);
  • ПЦР-диагностика (выявляются инфекции, передающиеся половым путем);
  • иммуноферментный анализ (определяется вид венерического заболевания).

Диагностика хронического эндометрита

Основные диагностические методы исследования хронического эндометрита:

  • тщательный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки;
  • ПЦР-диагностика венозной крови.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита

Терапия эндометрита должна иметь комплексный характер, быть своевременной и правильной. Схема терапии острого эндометрита состоит из следующих этапов.

  1. Антибиотики широкого спектра действия, а при выявлении возбудителя заболевания назначают антибактериальные препараты определенной группы. Данные лекарственные препараты принимаются курсом в 7-10 дней.
  2. Промывание маточной полости растворами антисептических средств (для удаления патологического содержимого из полости и уменьшения активности инфекционного процесса).
  3. Инфузионная терапия (для удаления патологических возбудителей из тока крови) в сочетании с антиоксидантами.
  4. Иммуномодуляторы (повышают защитные силы организма), постельный режим, поливитамины и полноценное питание.

Лечение хронического эндометрита

Сначала необходимо установить причину, повлекшую развитие хронического патологического процесса в полости матки.

Основные группы лекарственных препаратов, использующихся для лечения хронической формы эндометрита:

  • антибиотики широкого спектра действия или специфические антибактериальные препараты;
  • препараты, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы, витамины, полноценный отдых и питание) и препараты, которые активизируют восстановительные процессы в поврежденных тканях;
  • физиотерапевтические процедуры.

Осложнения эндометрита

При позднем выявлении и неправильном лечении данного заболевания в организме женщины возможно развитие различных осложнений. Основные последствия эндометрита следующие.

  • Метроэндометрит характеризуется распространением патологического процесса со слизистой оболочки матки на миометрий.
  • Лимфаденит — это патологическое состояние, при котором наблюдается развитие воспаления в регионарных лимфатических узлах, в которые попал инфекционный возбудитель.
  • Метротромбофлебит — это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в венах матки вследствие попадания в них инфекции.
  • Цервицит характеризуется наличием воспалительного процесса в шейке матки.
  • Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища.
  • Сальпингит представляет собой воспаление фаллопиевых труб.
  • Оофорит — это воспаление яичников.
  • Перитонит — это патологическое состояние, при котором наблюдается воспаление брюшины.
  • Сепсис представляет собой патологический процесс, при котором происходит распространение инфекции по всему организму. Это состояние развивается вследствие попадания в организм большого числа болезнетворных микроорганизмов и/или их токсинов в кровеносное русло. В случае неоказания своевременной медицинской помощи данный процесс может привести к смерти женщины.
  • Пиометра — это накопление гнойного содержимого в маточной полости, что происходит из-за затруднения проходимости цервикального канала шейки матки.
  • Переход в хроническую форму. При неполном или несвоевременном лечении острого эндометрита заболевание может перейти в хроническую стадию. Эта форма заболевания характеризуется менее выраженной клинической картиной, но при этом при данной форме часто развиваются осложнения и необратимые патологические изменения в слизистой оболочке матки.
  • Развитие спаечной болезни. Вследствие прогрессирования патологического процесса в малом тазу могут образовываться спайки рубцового происхождения. При значительном разрастании этих волокон может наблюдаться сдавливание смежных органов, а также возможно нарушение проходимости матки и маточных труб. Данное осложнение приводит к появлению таких симптомов, как затруднение мочеиспускания, запоры, бесплодие.
  • Бесплодие. Частым следствием хронической формы эндометрита является невозможность зачать и выносить ребенка, так как в результате данного патологического процесса развиваются необратимые изменения в слизистом слое матки. Все эти патологические изменения в полости матки не дают возможность эмбриону имплантироваться в стенку матки, вследствие чего часто наблюдаются самопроизвольные выкидыши. Образование спаечного процесса в полости матки и маточных трубах является одной из причин бесплодия. При данной форме бесплодия сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, что приводит к невозможности зачатия.
  • Сбой менструального цикла. Эндометрит приводит к изменению чувствительности матки к эстрогену и прогестерону. В результате этого происходит нарушение менструальной функции. Основные проявления сбоя цикла: задержка менструаций, длительные и обильные кровянистые выделения на протяжении критических дней, межменструальные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Рекомендации беременным женщинам, страдающим эндометритом

    • Во время беременности нужно принимать поливитамины, биологические добавки, полноценное питание, избегать возникновения стрессовых и физических перегрузок;
    • беременным женщинам необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога при хронической форме заболевания;
    • необходимо принимать универсальные антибактериальные препараты, эстрогены при признаках самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, препараты для нормализации микрофлоры кишечника, антиагреганты, препараты для активации защитных сил организма;
    • используют иглорефлексотерапию, гирудотерапию, озонотерапию, плазмофорез, магнитотерапию и другие физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика эндометрита

Основные меры профилактики по возникновению эндометрита таковы.

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Избегание случайных половых контактов и применение барьерных методов контрацепции.
  • Своевременное лечение очагов инфекционных заболеваний (назначение антибактериальных препаратов).
  • Определение микрофлоры влагалища и цервикального канала, которое необходимо проводить перед гинекологическими манипуляциями, чтобы не занести инфекцию из влагалища в полость матки.
  • Применение антибактериальных препаратов с профилактической целью (антибиотики назначают для профилактики развития воспалительного процесса после выполнения различных гинекологических манипуляций и операций).
  • Проведение ультразвукового исследования в раннем послеродовом периоде (могут быть обнаружены сгустки крови, остатки плацентарной ткани и плодных оболочек, что может стать причиной развития эндометриоза).
  • Прохождение профилактических осмотров у гинеколога два раза в год со сдачей клинических анализов и прохождения инструментальных методов исследования. В случае установки внутриматочной спирали женщинам необходимо посещать врача несколько раз в месяц после проведенной манипуляции.
  • Правильное и своевременное лечение острого эндометрита. Терапия антибиотиками проводится в течение 10 дней. При этом необходимо строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и периодичности приема лекарственных средств.

Эндометрит (воспаления матки) - фото

Консультация
Диагностика заболевания