Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — это заболевание, при котором наблюдается возникновение поражения слизистой оболочки на шейке матки. По своей сущности эрозия не есть заболеванием, вызывающим рак, но при отсутствии лечения повышает риск развития опухоли.

Что означает эрозия шейки матки?

Шейка матки представляет собой цилиндрическую полость, соединяющая между собой матку и влагалище. Слизистая на шейке матки с влагалищной стороны выстелена плоским эпителием (многослойным), а цервикальный канал шейки состоит из эпителия цилиндрического типа.

Эрозии шейки матки распространены в двух основных формах:

  • истинная эрозия;
  • эктопия, или псевдоэрозия.

Истинная эрозия — это небольшая рана (язвочка), являет собой красное пятно на оболочке шейке матки, располагающееся на здоровой слизистой, которая в нормальном состоянии светло-розового цвета.

Псевдоэрозия возникает в процессе развития истинной эрозии. Диагноз «псевдоэрозия шейки матки» довольно часто ставится женщинам в возрасте 21-25 лет, а также женщинам с высоким уровнем эктрогенов в крови. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется выходом эпителия цилиндрической формы из цервикального канала шейки матки.

Эктопию шейки матки, если она склонна к рецидивирующему течению, имеет признаки дисплазии и существует довольно длительное время, относят к предопухолевым состояниям слизистой.

Выделяют следующие типы псевдоэрозии шейки матки:

  • паппилярные эрозии шейки матки— поверхность эрозии имеет сосочковые разростания, признаки воспалительного процесса;
  • железистые (фоликулярные) эрозии шейки матки — имеются на слизистой оболочке кисты, железистые ходы;
  • железисто-паппилярные эрозии шейки матки (смешанные).

Причины возникновения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная эрозия представляется в виде псевдоэрозии. Приобретенная эрозия возникает вследствие травмы или инфекции, находящейся в организме женщины.

Основными причинами эрозии шейки матки являются:

  • заболевания, передающиеся половым путем (среди них: урогенитальный хламидиоз, ВПЧ, гонорея, микоплазмоз, генитальный герпес);
  • воспалительные болезни половых органов женщины;
  • неправильное и несвоевременное лечение половых инфекций;
  • воспалительные процессы во влагалище (вагинит, кольпит, молочница);
  • механические повреждения слизистой оболочки шейки матки (следствие родов, проведения аборта);
  • сочетание нескольких из вышеперечисленных причин.

Причиной эрозии шейки матки могут послужить различные микротравмы. Воспалительный процесс слизистой будет сопровождаться повышенной секрецией — вследствие этого появятся специфические выделения. Это приводит к дополнительному раздражению слизистой оболочки, нарушается нормальная структура эпителия шейки матки. Эпителиальная ткань исчезает, что приводит к оголению слизистой оболочки, возникает эрозия шейки матки.

Развитие эрозии шейки матки также происходит под влиянием:

  • гормональных расстройств;
  • нарушений в менструальном цикле;
  • раннего или слишком позднего начала половой жизни;
  • редких половых контактов или, наоборот, частой смены половых партнеров.

Если в возрасте 20-23 лет, когда происходит формирование слизистой оболочки половых органов, в организм женщины попадает инфекция или же начинается дисбактериоз, в 99% случаев развивается псевдоэрозия шейки матки. Также патологии шейки матки развиваются по причине нарушений иммунитета.

Симптомы заболевания

Чаще всего при эрозии шейки матки симптомы, свидетельствующие о заболевании, отсутствуют, какие-либо изменения в самочувствии женщины не наблюдаются. Выявить данное заболевание можно только во время гинекологического осмотра.

Заболевание может протекать длительное время, пока существует воспалительный процесс или другая патология, ставшая причиной его развития. Сама псевдоэрозия имеет способность поддерживать воспаление из-за наличия инфекции в железах эрозии. У женщин с эрозией слизистой шейки матки не возникает дискомфорт внизу живота. Заболевание не проявляет симптомов во время интимной близости. Лишь в исключительных случаях эрозия шейки матки сопровождается мажущими выделениями розового или коричневого цвета, которые могут возникать спонтанно или после полового акта. Редко при эрозии может возникать болевое ощущение во время самого полового акта.

Псевдоэрозии в ряде случаев кровоточат у женщин во время беременности, при предраковых состояниях.

Диагностика эрозии шейки матки

Часто эрозия шейки матки обнаруживается при плановых гинекологических осмотрах. Для уточнения диагноза гинеколог назначает проведение кольпоскопии, а также:

  • микроскопического исследования (мазка) для определения состояния вагинальной флоры;
  • бактериологического посева (при необходимости);
  • ПАП-теста (позволяет выявить атипичные клетки, наиболее достоверное исследование для диагностирования рака шейки матки);
  • биопсии (забор фрагмента пораженной ткани для гистологического исследования);
  • тестирования на гормоны;
  • анализов на сифилис, ВПЧ (вирус папилломы человека), гепатиты B и C, вирус герпеса, цитомегаловирус;
  • анализов на микоплазму, трихомонаду, хламидии.

Врач, имеющий представление о симптомах заболевания и его кольпоскопическую картину, сможет предварительно поставить диагноз с точностью 70-80 %. Точность диагноза возрастет до 100 %, если при кольпоскопии будут проведены цитология и гистология тканей.

Кольпоскопия представляет собой гинекологический осмотр шейки матки под 25-30-кратным увеличением. Специальный оптический прибор позволяет врачу хорошо рассмотреть пораженные участки слизистой оболочки шейки матки.

Процедура кольпоскопии безболезненна, она проводится в гинекологическом кресле и длится около 5-10 минут. Неприятным может быть лишь момент введения во влагалище зеркала. Данное исследование рекомендуется проводить в середине менструального цикла, примерно на 9-15 день.

С помощью зеркала раздвигаются в стороны стенки влагалища, и шейка матки становится доступна к проведению осмотра. Врач оценивает состояние шейки матки, ее деформацию, различные разрывы и воспаления. За этим последует проведение проб, которые позволят выявить даже скрытые поражения эпителиальной ткани на шейке матки. Пробы заключаются в том, что слизистая обрабатывается специальными растворами, после чего производится ее осмотр. Чаще всего для проведения проб используют раствор уксусной кислоты (3%) и раствор Люголя.

Раствор уксусной кислоты имеет несколько специфический запах, может вызвать незначительное пощипывание, которое вполне можно вытерпеть. Уксусная кислота вызывает спазм сосудов — это позволяет гинекологу провести осмотр самой шейки матки, а не ее сосудистой сети. До окраски раствором шейка выглядит как большое пятно розового цвета, а после окрашивания происходит четкое выделение всех имеющихся патологий. Затем на шейку матки наносится второй раствор — раствор Люголя, в состав которого входит йод. Если клетки шейки матки не имеют патологии и совершенно здоровы, они полностью окрасятся раствором, участки эпителия с патологией окрашиванию не поддаются. Проведение данных проб необходимо как для выявления патологических изменений слизистой, так и для определения четких границ поражения.

С помощью кольпоскопии гинеколог сможет:

  • определить очаг поражения слизистой оболочки эктоцервикса (влагалищной части шейки матки);
  • установить характер поражения и его локализацию;
  • выявить доброкачественные изменения в области вульвы, влагалища, шейки матки;
  • выбрать оптимальный способ лечения выявленной патологии.

При кольпоскопическом осмотре врач точно определит, какая из форм эрозии шейки матки развилась у пациентки, по таким признакам:

  • истинная эрозия: поверхность язвочки слизистой оболочки гладкая или же мелкозернистая, имеет красный цвет, просматриваются кровеносные сосуды в виде петель;
  • псевдоэрозия (эктопия): эпителиальная ткань шейки матки, которая в норме многослойная плоская, замещается цилиндрическим эпителием в виде скопления ярко-красных сосочков с ровными контурами.

Если гинеколог заподозрит какую-то патологию, он предложит сделать биопсию — будет взят образец эпителия шейки матки для его детального лабораторного исследования под микроскопом. Биопсия является в несколько раз точнее цитологического исследования, так как для лабораторного изучения берется не случайный образец эпителия, а прицельно взятый из наиболее подозрительного участка.

Биопсия бывает двух видов:

  • щипковая;
  • ножевая.

При щипковой биопсии ткани на анализ берутся специальным инструментом (конхотомом), после которого нет необходимости накладывать швы. Ножевая биопсия проходит под общим наркозом. Данный способ забора биоматериала для исследования применяется редко, поскольку проба берется при помощи скальпеля и подразумевает наложение швов.

Вариантов диагностики эрозии шейки матки существует довольно много, но лучше всего лечить данное заболевание на ранних стадиях. Плановый гинекологический осмотр позволит своевременно выявить повреждения слизистой оболочки шейки матки и предупредить их развитие.

Для профилактики возникновения псевдоэрозии огромное значение имеет не только раннее диагностирование, но и:

  • своевременное проведение терапии обнаруженного воспаления во влагалище и шейке матки;
  • коррекция разрывов шейки матки хирургическим путем.

Лечение эрозии шейки матки

Если женщине ставится диагноз «врожденная эрозия», то этот тип эрозии лечить не нужно. В этом случае эрозия возникла вследствие гормональных нарушений, случившихся в пубертатный период. Самоизлечение произойдет после гормональной перестройки женского организма (в частности после родов). Время от времени все же необходимо проходить профилактические гинекологические осмотры, позволяющие контролировать возможные изменения эрозии.

Также выделяют истинную эрозию — эрозия, при которой на оболочке слизистой возникает рана. При таком дефекте заживание эпителия шейки матки происходит самостоятельно за 1-3 недели.

Чаще всего встречается ложная эрозия или псевдоэрозия (эктопия). По механизму развития данный тип эрозии аналогичен врожденной. Однако имеется одно существенное различие: эктопия не способна заживать самостоятельно, поэтому потребуется проведение лечения.

Лечение эрозии осуществляют как медикаментозным, так и немедикаментозным путем. Сначала женщине назначают лекарственные препараты (противомикробные, антибактериальные, гормональные), которые устраняют причину возникновения патологии, способствуют восстановлению поврежденных клеток.

Современная медицина предлагает несколько основных немедикаментозных способов лечения эрозии шейки матки:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лечение хирургическим лазером;
  • лазерная вапоризация;
  • химическая коагуляция.

Выбор методов терапии зависит от ряда факторов:

  • стадии выраженности эрозии;
  • характера протекания;
  • масштаба и структуры поражения.

Главная цель лечения состоит в удалении ткани, которая поражена патологией. Если присутствуют воспалительные процессы во влагалище или на шейке матки, в первую очередь проводится исследование, в результате которого будет выявлен возбудитель инфекции. После определения типа возбудителя женщине назначается курс антибактериальной терапии.

Диатермокоагуляция являет собой метод лечения эрозии с помощью воздействия на пораженный участок высоких температур. Данный способ применяется при лечении доброкачественных эктопий у уже рожавших женщин.

Диатермокоагуляция является дешевым и общедоступным методом лечения. Для его проведения не нужно привлечение дорогого оборудования, не требуются специальные навыки обращения со сложными медицинскими аппаратами. Процедура занимает около 20 минут, проводится без использования анестезии. После окончания манипуляций пациентку отправляют в палату, а спустя пару-тройку часов, если нет жалоб, отпускают домой.

Среди недостатков данного метода стоит отметить возможную потерю эластичности шейки матки, что является неблагоприятным фактором для последующих родов, а также длительное заживление (9-10 недель).

Более щадящим методом лечения эрозии шейки матки является криодеструкция. Метод заключается в том, что пораженный патологией участок прижигается жидким газом. Одним из существенных преимуществ криодеструкции считается минимальная травматизация здоровых тканей. Процедура длится около получаса, при этом воздействие холодом составляет всего несколько минут. Под влиянием низких температур (в диапазоне от 90 до 180 градусов) осуществляется локальное замораживание определенного участка эпителиальной ткани и межтканевой жидкости, что приводит к разрушению участка эпителия с патологией. Отторжение и выведение омертвевшей ткани происходит вместе с выделениями на протяжении 2-3-х месяцев.

При замораживании происходит спазм кровеносных сосудов, на короткий срок происходит их тромбоз, поэтому криодеструкции проходит без кровопотери. В момент проведения процедуры происходит также активизация работы иммунной системы, что значительно снижает риск инфицирования. Достоинством метода также является отсутствие процесса рубцевания ткани в области цервикального канала и сохранение эластичности шейки матки, что в разы предотвращает:

  • возникновение родовых осложнений;
  • возникновение бесплодия;
  • развитие воспалительного процесса в женском организме.

Современный метод лечения эрозии шейки матки — хирургическим лазером. Лечение эрозии с помощью лазерной вапоризации поможет устранить ее полностью. Способ считается наименее опасным и в то же время отличается своей эффективностью.

При проведении лазерной вапоризации происходит «испарение» клеток эпителиальной ткани. На пораженный участок локально осуществляется воздействие с помощью лазерного луча высокой частоты, контролируется проведение процедуры видеокольпоскопией. Рубцевание тканей на шейке матки после вапоризации лазером не наблюдается.

Метод лазерной вапоризации предполагает проведение всех медицинских манипуляций под местной анестезией, поэтому перед процедурой в обязательном порядке назначается проба на анестетик. В госпитализации женщины нет необходимости. Полное заживление и восстановления эпителия наблюдается уже спустя месяц. Данную методику лечения эрозии шейки матки можно применять по отношению нерожавших женщин.

Сравнительно новым методом лечения эрозии является лечение с помощью радиоволнового ножа. Способ предполагает бесконтактное воздействие радиоволн на пораженные участки эпителия шейки матки. Радиоволна способствует стимулированию внутренней клеточной энергии, которая приводит к запуску процесса деструкции патологических клеток. Процедура длится около 15 минут, проходит совершенно безболезненно. Рубцевание ткани, как и при методе лазерной вапоризации, не происходит, однако, может наблюдаться выделение сукровицы. Заживление тканей наблюдается через месяц. Методика рекомендована для лечения эрозии у нерожавших женщин.

Проведение методов радиоволновой терапии противопоказано при:

  • менструации;
  • воспалении гениталий в обостренной форме (вульвовагиниты, эндометриты, кольпиты и др.);
  • острых соматических и различных инфекционных заболеваниях (гайморит, грипп,острый ринит, цистит);
  • онкологических заболеваниях;
  • беременности;
  • психических болезнях;
  • декомпенсационной стадии сахарного диабета;
  • присутствии ВМС.

Проведению радиоволнового лечения не препятствуют миомы матки, ВПЧ, кисты, грудное вскармливание, операции на щитовидной железе.

Радиоволновые методы при лечении эрозии преимущественны тем, что:

  • достаточно всего одной процедуры;
  • не остается ожоговый след;
  • нет необходимости в использовании средств для ускорения процесса заживления;
  • можно не прерывать грудное вскармливание.

Еще один метод лечения эрозии шейки матки — химическая коагуляция. Методика применяется только в тех случаях, когда необходимо устранить незначительные по размеру эрозии (которые меньше 10-копеечной монеты). При химической коагуляции поверхность эрозии обрабатывается специальными препаратами, которые разрушают цилиндрический эпителий на эрозированном участке. Курс лечения медицинскими препаратами состоит из нескольких процедур (в основном, около 5). Минус данного метода лечения — это отсутствие гарантии полного заживления, срок заживления при этом у каждой женщины индивидуален. Данный способ лечения подходит и нерожавшим женщинам.

После проведения любой терапии по устранению эрозии женщине на протяжении 10 дней рекомендуется:

  • избегать купания в природных водоемах, ванне, бассейне;
  • отказаться от посещения бани и сауны;
  • воздерживаться от долгой ходьбы, подъема по лестнице;
  • избегать половых контактов (взамен интимной близости можно практиковать суррогатные формы проявления любви, допустим анальный секс).

Лечение эрозии с помощью народных средств (облепиховым маслом, спринцеванием, примочками и т.д.) категорически запрещено. Такое лечение не только не улучшит состояние пораженного эпителия, но и может усугубить состояние эрозии, вызвав воспалительный процесс и инфицирование.

Сроки лечения эрозии шейки матки обусловлены длительностью и особенностями течения данного заболевания, величиной эрозированного участка. Эрозия подлежит наблюдению и проведению обязательного лечения. Участок поврежденного эпителия без надлежащей терапии может превратиться в злокачественное образование. Затягивание с лечением может увеличить риск развития предракового состояния. Однако во время беременности прижигать эрозию шейки матки не рекомендуется — к врачу лучше обратиться уже после родов.

Эрозия шейки матки - фото

Консультация
Диагностика заболевания