Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Фибромиома матки

Фибромиома матки — это доброкачественная опухоль, которая в последнее время встречается даже у 20-летних девушек. Симптомы фибромиомы матки незаметны пока она не начнет давить на органы брюшной полости. Фибромиома матки не может перерасти в рак, но способна маскировать злокачественные новообразования. Это наиболее распространенный вид опухоли, который обнаруживается среди женщин репродуктивного возраста.

Особенности фибромиомы матки

В отличие от миомы, которая развивается главным образом из мышечной ткани, фибромиома формируется из-за разрастания соединительной ткани. Помимо этого, заболевание наделено собственными характеристиками:

  • Фибромиома матки имеет множество клинических вариантов, обусловленных локализацией, параметрами и особенностями роста опухоли.
  • Фибромиома матки — это наиболее распространенный вариант опухоли среди дам 35-55 лет.
  • Опухоль небольшого размера может находиться долгое время в неизменном состоянии. Однако под влиянием провоцирующих факторов, фибромиома матки начинает ускоренный рост. Стимулом для ее увеличения может служить выскабливание, аборты, воспалительные процессы в органе и придатках.
  • Часто фибромиома матки у женщин в период менопаузы прекращает расти и начинает уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Но у некоторых наблюдается обратная ситуация — опухоль в постменопаузу увеличивается. Это характерно для 10-15% женщин.
  • Развитие и рост опухоли сопровождается формированием новых сосудов. У фибромиомы матки они носят синусоидный характер.

Осложнения в лечении заболевания обусловлены сопутствующими недугами. Так у большинства женщин с фибромиомой матки имеются нейроэндокринные и гинекологические патологии.

Классификация фибромиом

В зависимости от расположения опухоли, заболевание разделяют на четыре вида. Фибромиома матки бывает:

  1. Субсерозной. Локализуется внутри матки и берет свое начало из наружной мышечной оболочки. При больших размерах может врастать в тазовую полость. Пациентки с таким видом миом часто страдают нарушениями мочеиспускания и запорами.
  2. Интрамуральной. Опухоль вырастает из середины мышечной оболочки, располагаясь в межмышечном пространстве. Она способна сильно увеличить размеры матки и деформировать ее и трубы. У женщин этот вид фибромиомы вызывает сильные боли и патологию менструального цикла. Возможно бесплодие.
  3. Субмукозной. Локализуется под слизистой оболочкой матки и разрастается в сторону эндометрии. Характеризуется ярко выраженными симптомами.
  4. Если опухоль расположена между связками матки, фибромиома называется интралигаментарной. Увеличение опухоли происходит в сторону параметрия.
  5. Диффузной. При этом типе фибромиомы матки узла не бывает, но наблюдается диффузное увеличение органа.

Из-за того, что сумбукозная опухоль находится глубоко в матке, раньше ее удаляли вместе с органом. Сегодня при таком виде фибромиомы проводят гистероскопию.

Кроме этого, существуют множественные образования и одиночные. В первом случае, матка может расти и достигать больших размеров. Встречались случаи, когда у женщины обнаруживали до 100 узлов фибромиом. Основная локализация миом — тело матки. Однако бывают опухоли в шейке органа.

Причины фибромиомы матки

Достоверные причины возникновения заболевания пока не установлены. Но было замечено, что рост фибромиомы матки связан с уровнем эстрогенов у женщин. Прием этих гормонов стимулирует увеличение доброкачественной опухоли. А у женщин в период менопаузы наблюдается уменьшение фибромиома матки или даже ее исчезновение. Провоцирующими факторами для развития заболевания служат:

  • Наследственная предрасположенность к образованию опухолей.
  • Бесконтрольная продолжительная гормональная контрацепция.
  • Патология гормонопродуцирующей функции яичников.
  • Длительное воздействие ультрафиолетового облучения.
  • Отсутствие детей у женщины к 30 годам.
  • Нарушение гемодинамики малого таза.
  • Воспалительные процессы в матке и придатках.
  • Формирование кист яичников.
  • Аборты и диагностические выскабливания.

По статистике, наиболее часто необходимость в оперативном вмешательстве из-за фибромиомы матки возникает у пациенток 44-45 лет. Ускоренный рост опухоли параллельно с патологиями слизистой матки и яичниками приводит к необходимости удаления органа. Увеличение фибромиомы матки у женщин 40-45 лет связывают со снижением функций яичников и уровня эстрогена. В этот период наблюдаются иммунные, гормональные, нейроэндокринные нарушения.

Симптомы фибромиомы матки

Опухоль небольшого размера не дает о себе знать. Женщина не ощущает никаких проявлений фибромиомы. Но с ее ростом могут возникать следующие симптомы:

  • Кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
  • Болезненные ощущения в критические дни, более длительный период менструальных выделений, чем обычно.
  • Частое мочеиспускание в случае давления на мочевой пузырь увеличенной из-за опухоли матки.
  • Чувство тяжести и давления внизу живота.
  • Болезненные ощущения во время сексуального акта.
  • Запоры в случае давления увеличенной матки на кишечник.
  • Беспричинный рост живота.
  • Болевые ощущения в пояснице.
  • Невозможность зачать ребенка или выкидыш.
  • Неврологические и психически расстройства.

Проявление симптомов зависит от локализации опухоли, ее размеров и склонности к увеличению. На первых порах женщина может наблюдать нарушение менструального цикла. Уже это должно насторожить и заставить обратиться к гинекологу.

Не менее чем половина больных фибромиомой матки жалуются на обильные менструации. Особенно это отмечается у женщин репродуктивного возраста. Из-за обильных выделений со временем у больной развивается анемизация. Такие кровопотери приводят к патологиям сердечнососудистой системы, нарушению коагуляции. Подобная симптоматика наблюдается у пациенток с межмышечной и подслизистой локализацией опухоли.

Характеристика болей при фибромиоме матки довольно разнообразна. Опухоли небольшого размера со слабым увеличением, дают тянущие и ноющие ощущения. Сравнительно большие фибромиомы подслизистой локализации характеризуются схваткообразными болевыми ощущениями.

Интралигаментарное расположение опухоли вызывает сдавливание мочеточников. Из-за этого больная может страдать недержанием мочи и иными патологиями процесса мочеиспускания. Если опухоль давит на кишечник, это приводит к запорам.

У женщин с фибромиомой матки часто наблюдаются аномальные изменения функций печени. Из-за этого происходит гормональный сбой. Возможна патология обменных процессов углеводов, жиров, белков. Система терморегуляции женщин с фибромиомой матки также может нарушаться. Поэтому у больной отмечается нарушение суточных колебаний температуры.

Фибромиома и беременность

К сожалению, фибромиома женской матки может стать причиной бесплодия. Но не стоит отчаиваться. Современные методики уже помогли тысячам женщинам с таким диагнозом удачно родить ребенка. Все зависит от расположения опухоли. Если она перекрывает шейку матки, то сперматозоиды могут не попасть к месту назначения и не способны выполнить свои функции. Опухоль в маточных трубах не дает яйцеклетки попасть в матки. Таким образом, женщина не способна забеременеть. В этом случае проводится щадящее хирургическое вмешательство по удалению мешающих узлов.

У беременной женщины с фибромиомой матки есть все шансы родить полноценного малыша. Все зависит от характеристик образования. Однако бывают аномальные случаи. К факторам, оказывающим патологическое влияние на плод, относят:

  • Расположение опухоли рядом с плацентой.
  • Чрезмерные размеры фибромиомы матки.

Здесь сложно предугадать, какое влияние опухоль окажет на эмбрион. Возможны следующие варианты развития событий:

  • Самопроизвольный аборт, вызванный сокращением мышц из-за гормонов.
  • Отслойка плаценты.
  • Преждевременные роды. Из-за того, что опухоль сокращает размеры свободного пространства, эмбрион не достигает нужных для родов параметров.
  • Патология плода. В процессе внутриутробного развития опухоль оказывает давление на эмбрион, из-за чего у новорожденного обнаруживают деформацию головы или кривошею.
  • Сложности при родах. Из-за фибромиомы плод может занять неправильное положение. В этом случае часто назначается кесарево сечение. Во время его проведения может быть удалена и сама фибромиома.

В связи с таким негативным влиянием фибромиомы матки на беременность, желательно позаботиться о свое здоровье до зачатия.

Если увеличение не изменяет своих размеров, женщина может спокойно родить здорового малыша. Более того, во многих случаях фибромиома после удачных родов уменьшалась в размерах, а иногда и вовсе пропадала. Дело в том, что во время беременности гормональный фон женщины изменяется и оказывает благотворное влияние на ее организм.

Если же отдается предпочтение аборту, все складывается иначе. Искусственное прерывание беременности — это стресс для организма. После него у женщины происходит выброс гормонов в кровь. Следующие за этим гормональные изменения приводят к ускоренному росту опухоли. Так что следует задуматься, прежде чем решаться на аборт.

Диагностика заболевания

Обычно фибромиома матки обнаруживается на профилактическом осмотре или во время посещения гинеколога по другим причинам. Увеличение органа может свидетельствовать о наличии опухоли. Во время посещения гинеколога врач собирает анамнез жизни пациентки, опрашивает ее и осматривает. При этом фиксируются объективные факторы риска: особенности телосложения, цвет и состояние кожи, степень оволосения и др. Также проводится бимануальное исследование, берутся мазки на флору и цитологию.

Чтобы уточнить расположение узлов и количество новообразований, проводятся дополнительные диагностические обследования. К ним относятся:

  • Клинико-лабораторные исследования и тест на беременность.
  • УЗИ органов малого таза. Это исследование помогает обнаружить патологические процессы, происходящие в матке.
  • Гистероскопия. Орган осматривается при помощи специального аппарата и оптического инструмента. При этом устанавливаются особенности гиперпластических процессов, происходящих внутри матки, выявляются подозрительные участки слизистой и проводится биопсия.
  • Лапароскопия. Во время обследования проводится осмотр органа при помощи эндоскопа. Назначается по показаниям.
  • Метросальпингография. Дополнительное обследование полости матки при помощи рентгенографии и диагностирование проходимости труб.

Если обнаружена сложная фибромиома матки, незамедлительное лечение поможет улучшить состояние женщины.

Лечение фибромиомы матки

Сложность с лечением этого заболевания связана с разнородностью доброкачественной опухоли. Поэтому его назначают только после получения результатов обследования. Если у женщины обнаружена фибромиома матки, лечение назначается исходя из двух вариантов: консервативного и хирургического. Врач должен взвесить все «за» и «против», прежде чем сделать выбор.

Консервативное лечение фибромиомы матки

Если позволяют параметры матки, лечение носит терапевтический характер. Воздействуя на фибромиому матки малых и средних размеров, посредством приема гормональных препаратов, добиваются прекращение ее роста. Показаниями для назначения консервативного лечения являются:

  • Небольшие размеры новообразования (не более 12-недельной беременности).
  • Слабо выраженная симптоматика без снижения качества жизни женщины.
  • Необходимость в сохранении репродуктивной функции.
  • Экстрагенитальные заболевания, не допускающие хирургического вмешательства.
  • Послеоперационная реабилитация или подготовка к миомэктомиии.

Что касается гормонотерапии, для достижения положительного эффекта, она должна длиться не менее полугода. Выбор препарата зависит от возраста женщины и особенности течения заболевания:

  • Эстроген-гестагенные препараты назначают пациенткам репродуктивного возраста с нарушениями менструального цикла.
  • Гестагенные препараты показаны женщинам репродуктивного возраста, страдающим заболеванием не более 5 лет, без нарушения менструального цикла.
  • Андрогенные препараты назначают женщинам после 45 лет для прекращения репродуктивной функции.

Также могут назначаться агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты. Однако такое лечение имеет противопоказания:

  • Если новообразования ускоренно увеличиваются в размерах.
  • Ярко выраженный болевой синдром, сопровождающийся кровотечениями.
  • Параметры матки больше чем при 12-недельной беременности.
  • Наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза.
  • Присутствие соматических патологий. К ним относятся диабет, гиперкоагуляция, гипертензия и др.

Помимо гормонального, применяется неспецифическое лечение фибромиомы матки. Цель его — оказать влияние на элементы патогенеза заболевания. К неспецифическим методам лечения относятся:

  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия. Показано включение в рацион железосодержащих и белковых продуктов. Также требуется употреблять продукты, улучшающие функции печени.
  • Препараты с седативным эффектом в случае обнаружения вегето-сосудистых патологий.
  • Нормализация менструального цикла при помощи венотоников.
  • Антианемическая терапия в случае больших потерь крови в период менструации.
  • Иммуномодулирующая терапия для повышения защитных функций организма.
  • Физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: магнитотерапия на область малого таза, электрофорез, ауторансфузия и др.

Если фибромиома матки не беспокоит и не увеличивается, лечение не требуется. Достаточно наблюдения специалиста.

Хирургическое вмешательство при фибромиоме матки

В некоторых случая назначается оперативное вмешательство. Для это есть следующие показания:

  • Патология функций органов малого таза.
  • Чрезмерное увеличение опухоли до 13 недель.
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
  • Сильные болевые ощущения и кровотечение.
  • Ускоренный рост опухоли (за год фибромиома увеличивается более чем на 4-е недели).
  • Дегенеративные патологии опухоли.
  • Перекручивание узла субсерозной фибромиомы.
  • Опухоль, затрагивающая шейку матки.
  • Длительные обильные менструальные выделения при подслизистой фибромиоме.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Полостные операции. Они подразделяются на полурадикальные (надвлагалищная ампутация, дефундация органа), радикальные (экстирпация органа и надалагалищная ампутация с придатками), паллиативные (миомэктомия: консервативная и реконструкцией органа).
  2. Минилапаротомия. Операция, в ходе которой удаляют патологические участки через незначительный разрез брюшной стенки.
  3. Лапароскопия. Операция показана при деструкции опухоли и субсерозной фибромиоме матки.
  4. Трансцервикальная миомэктомия. Операция выполняется одним из двух способов: электрохирургическим или механическим. Для этого используют гистероскопический аппарат. Перед ее выполнением проводится гормональная подготовка.
  5. Эмболизация артерий. Этот метод вмешательства показан при интерстициальной или подслизистой фибромиоме.

У некоторых пациенток существуют противопоказания для хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Нарушение функций почек.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Инфекционные недуги органов малого таза.

При обнаружении инфекционных заболеваний малого таза, требуемая хирургическая операция переносится до исцеления пациентки от этой хвори.

Профилактика заболевания

Для предупреждения фибромиомы матки или обнаружения опухоли на ранних стадиях, следует регулярно посещать гинеколога. Профилактические осмотры раз в полгода помогут избежать многих гинекологических заболеваний. Помимо этого, желательно следовать следующим правилам:

  • В случае незапланированной беременности предпочитать роды вместо абортов.
  • Следует вовремя корректировать любые гормональные патологии.
  • Своевременно и эффективно лечить гинекологические заболевания.
  • Регулировать ультрафиолетовое воздействие на организм. В больших дозах оно наносит непоправимый вред.
  • Не злоупотреблять воздействием повышенных температур. Женщинам, достигшим 30 лет, желательно не увлекаться посещением бани и сауны.
  • Своевременно реализовывать детородные функции организма.

Чтобы снизить вероятность возникновения фибромиомы матки, женщинам желательно до 23 лет реализоваться как мать. Специалисты советуют запланировать первенца на возраст 21-23 года. Также благотворное влияние на женский организм оказывает кормление грудью не менее 4-х месяцев. Замечено, что это нормализует содержание гормона пролактина. Таким образом, прекращается рост опухоли.

Фибромиома матки - фото

Консультация
Диагностика заболевания