Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это процесс усиленного размножения клеток эндометрия (внутреннего слоя матки), грозящий значительным утолщением и увеличением его объема.

Признаки гиперплазии эндометрия

Признаки гиперплазии эндометрия (ГПЭ) — комплекс симптомов, указывающих на болезнь мочеполовой системы. Заключается патология в доброкачественном разрастании эндометрия — внутреннего слизистого слоя матки.

Он достаточно чувствителен к гормональным изменениям. В предменструальный период ткань эндометрия утолщается, обогащаясь железами, которые обеспечивают улучшенное кровоснабжение ткани. Так организм готовится к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, то избыточный слой удаляется вместе с месячными выделениями. А затем опять нарастает. Это естественный процесс обновления эндометрия.

Однако при гормональных сбоях, воспалительных процессах в хронической форме либо иных заболеваниях разрастание не связано с менструальным циклом. Гиперплазия эндометрия утолщает и увеличивает размер матки за счет роста стромы и железистого эпителия. Следствием могут стать гормональные нарушения и даже бесплодие. Если вовремя не начать лечение, это может привести к малигнизации эндометрия (перерождению эндометрия в раковую опухоль). Необходимо вовремя распознать признаки начинающейся гиперплазии эндометрия и по возможности раньше начать лечение, согласуясь с рекомендациями специалиста.

Встречается подобная патология у женщин всех возрастов. Однако, согласно статистике, гиперплазия эндометрия свойственна лицам женского пола во время гормональных перестроек. Это подростковый период и время перед менопаузой.

Типы гиперплазии эндометрия

Признаки имеющейся у пациентки гиперплазии различны. Они зависят от типа патологического разрастания.

По степени развития выделяют такие формы, как:

  • простая (база эндометрия неизмененная, наблюдается рост числа клеток);
  • сложная (пролиферация клеток меняет структуру эндометрия).

По комплексу признаков выделяют следующие группы:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • железисто-фиброзная;
  • атипическая (аденоматоз).

Основанием для выделения являются особенности развития процесса, масштаб разрастания, отсутствие или наличие атипических клеток. Также гиперплазия любого вида бывает простой или комплексной.

Железистые типы гиперплазии эндометрия характеризуются увеличением числа желез. Эти ткани могут образовывать кисты. Если гиперплазия эндометрия станет хронической (часто повторяющейся), это может привести к раку. Особенно при каких-либо дополнительных нарушениях в системах организма (например, при сбое метаболизма).

В большинстве случаев, если нет атипических клеток в ткани эндометрия, лечение гормональными препаратами решает проблему. Ткань просто отторгается и вместе с менструальными выделениями выходит из организма. Это наиболее частые случаи ГПЭ. Без лечения гиперплазия эндометрия может пройти тогда, когда разрастания начались незадолго до менопаузы. С изменением гормонального фона проблема может исчезнуть.

Полипы эндометрия — это локальные разрастания, состоящие из ножки и тела. Они также бывают железистыми, железисто-фиброзными или аденоматозными.

При наличии аденоматозных элементов изменяется строение клетки. Происходит быстрое разрастание эндометрия. Такое состояние считается предраковым. Если не начать немедленное лечение, 40 случаев из 100 приводят к онкологии.

Статистика показывает следующие цифры перерождения измененного эндометрия:

  • простая гиперплазия — 1%;
  • комплексная — 3%;
  • простая с атипией — 8%;
  • сложная с атипией — до 40%.

По локализации гиперплазия эндометрия бывает:

  • диффузной (равномерно распределяющейся по ткани эндометрия);
  • очаговой (занимающей ограниченный участок).

Причины гиперплазии эндометрия

Статистика показывает, что запускает процесс гиперплазии эндометрия значительное увеличение в крови эстрогена (гиперэстрогения). Это подкласс женских половых гормонов. Они вырабатываются корой надпочечников и фолликулярным аппаратом яичников.

Причины гиперплазии эндометрия различны. Среди них:

  • возрастные изменения, когда сбивается гормональная регуляция;
  • нарушенный баланс «эстроген/прогестерон»;
  • опухоли яичников, которые продуцируют гормоны;
  • поликистоз яичников;
  • нарушение функциональности коры надпочечников;
  • осложнения после искусственного прерывания беременности (особенно если аборты частые) или выскабливания;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • воспаления органов мочеполовой системы;
  • наследственность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Обнаружение у себя признаков гиперплазии эндометрия — повод обратиться за помощью к специалисту. На какие симптомы следует обратить внимание?

Это сильные кровотечения в период менструации и между месячными либо длительный их срок (по сравнению с обычным течением). Также возможны долгие задержки (до трех месяцев), сменяющиеся обильным кровотечением. Вообще цикл нестабилен в течение достаточно продолжительного времени.

Однако в менопаузу, когда угасает детородная функция, женщина может принять подобные выделения за менструальные. Поэтому диагностика гиперплазии эндометрия в такой период затруднена и невозможна без УЗИ.

Следствием частых потерь крови является анемия. Женщина чувствует слабость, она вялая, быстро утомляется. Также может испытывать головные боли либо головокружение. Цвет кожи бледный. Могут появляться стрии (растяжки). Часто нарушен сон. Женщина становится раздражительной, теряет работоспособность.

В медицине принято такое понятие, как «метаболический синдром». Признаки длительной гиперплазии в этом случае включают ожирение, повышенное оволосение, изменение тембра голоса. Повышенное артериальное давление также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Это следствие того, что организм перестает усваивать глюкозу. Инсулин не выполняет свою «работу», то есть человек становится инсулинорезистентным. Пациент страдает от ишемии, сахарного диабета. Гиперплазия в этом случае проявляется жаждой, возникающей чаще всего спонтанно (беспричинно).

Другие признаки имеющейся гиперплазии включают бесплодие или невынашивание беременности, а также хронические воспаления половых органов. Считается, что забеременеть при ГПЭ нельзя. Овуляция невозможна из-за недостатка гормонов, да и прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке некуда.

Достаточно редкими симптомами являются схваткообразные боли в нижней части живота (за несколько дней до начала месячных). Иногда это кровянистые выделения, сопутствующие половому контакту или гигиеническим процедурам.

Однако во многих случаях гиперплазия эндометрия протекает без каких-либо признаков, то есть скрытно (латентно). Специалист обнаруживает ГПЭ при плановых осмотрах или УЗИ, когда женщина приходит с другими жалобами.

Часто в организме женщины нарушается выработка гормонов из-за ряда патологий, располагающих к гиперплазии эндометрия. Среди них:

  • поликистоз яичников;
  • миома матки;
  • мастопатия;
  • эндометриоз;
  • гиперэстрогения (повышенное выделение эстрогенов);
  • болезни щитовидной железы;
  • заболевание сахарным диабетом.

Поэтому лечение подобных вариантов будет согласовано со смежными специалистами — эндокринологом, маммологом, терапевтом.

Таким образом, на основании перечисленной ранее симптоматики в науке выделяют два типа клинических картин.

  1. Гормононезависимость и отсутствие нейроэндокринных нарушений. Гиперплазия эндометрия в этом варианте сопровождается нарушениями в цикле, патологиями в половой и репродуктивной деятельности.
  2. Гормонозависимость, включающая нейроэндокринные нарушения.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Невозможно начать лечение, не установив наличие и тип гиперплазии.

В самом начале врач собирает анамнез. В беседе устанавливаются особенности менструальных циклов (начало, нарушения и т.п.), определяются симптомы. Далее следует общий гинекологический осмотр. С помощью зеркал гинеколог осматривает половые органы, проводит пальпацию матки с придатками. Затем специалист назначает дополнительные исследования. Например, потребуется сдать кровь на гормоны, провести маммографию.

В гинекологии выделяются следующие методы диагностики ГПЭ:

  • ультразвуковое исследование (самый распространенный метод). Проводится УЗИ с помощью специального датчика, вводимого интравагинально. Так можно рассмотреть разрастание эндометрия, наличие полипов и место их расположения. Минусом данного метода являются травматичность и информативность в пределах 60%. Возможно сочетать УЗИ с гидросонографией;
  • эхосальпингография — методика выявления проходимости труб матки, также при этом можно обнаружить гиперплазию и полипы. Процедура ЭСГ достаточно неприятная и требует специальной подготовки;
  • биопсия и дальнейшее исследование ткани под микроскопом. Способ высокорезультативный, но при очаговом расположении гиперплазии эндометрия не гарантирует забор материала из пораженного участка;
  • гистероскопия — диагностическая малоинвазивная процедура, позволяющая обследовать полость матки. Можно сочетать с биопсией;
  • выскабливание — как диагностика, так и непосредственно метод лечения, выполняется под общим наркозом;
  • радиоизотопное исследование — часть комплексного обследования, устанавливающая наличие, тип, степень гиперплазии эндометрия при помощи радиоактивного фосфора, вводимого в вену;
  • гистологическое исследование соскоба — способ постановки окончательного диагноза. Берется со слизистой матки. Делается в лабораторных условиях от 2 до 14 дней.

Запомните: только гистология может показать патологии эндометрия. В остальных случаях гиперплазия не может быть установлена на 100%. Важный момент — квалификация и опыт специалиста в области гинекологической морфологии. Типов патологии эндометрия большое количество, только профессионал сможет правильно интерпретировать анализы, что поможет в подборке правильного лечения в последующий период.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Наступление беременности в период наличия гиперплазии практически невозможно. Зародышу трудно имплантироваться, либо это происходит с нарушениями. Патологии возможны как в период внутриутробного развития, так и после родов (например, отставание в развитии).

Также возможно перерождение гиперплазии в злокачественный процесс. Поэтому специалисты не рекомендуют планировать беременность, не избавившись от патологии.

Лечение гиперплазии эндометрия

При диагнозе «гиперплазия эндометрия» лечение основывается на множестве факторов. Среди них учитываются возраст женщины, вес, состояние здоровья, наличие дополнительных заболеваний, тип ГПЭ. Важно также наличие детей или желание забеременеть впоследствии.

Лечение бывает трех видов:

  • медикаментозное;
  • оперативное;
  • комплексное.

Медикаментозная терапия призвана снизить концентрацию эстрогенов, остановить рост клеток слизистой либо уменьшить очаги гиперплазии эндометрия.

В качестве лечения назначают следующие препараты:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы — например, Жанин, Регулон), их необходимо принимать согласно схеме, время достаточно длительное — до шести месяцев, в основном для молодых девушек;
  • прогестерон синтетический для женщин с любой формой разрастания эндометрия (например, Дюфастон, Утрожестан, Норколут, иные аналоги). Схема приема согласуется с врачом. Возможны и побочные эффекты. Это рост массы тела, повышение давления, головная боль, отеки, возникновение тромбозов и эмболии. Хотя в целом прогестины, назначаемые для лечения патологии эндометрия, переносятся хорошо;
  • внутриматочные спирали (например, Мирена). Плюсы применения — длительный период воздействия, функция предохранения. Минусы — возможная болезненность и кровотечения между менструациями;
  • АГНРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) — это современные препараты, применяемые для лечения гиперплазии эндометрия. Положительные стороны — высокая эффективность, возможность приема один раз в 30 дней. Входящие в состав вещества не дают вырабатываться половым гормонам, поэтому ткань эндометрия атрофируется. Отрицательные моменты — достаточно высокая цена, развитие остеопороза при длительном приеме.

При оперативном лечении объем и методику оперативных вмешательств определяет специалист. Среди процедур выделяют:

  • выскабливание — операция, при которой гиперплазия пораженного эндометрия исправляется через удаление. Материалы в обязательном порядке подвергаются исследованию на гистологию;
  • криодеструкция — операция, при которой посредством низкой температуры отторгается гиперплазированный участок;
  • прижигание или воздействие лазера — операция, при которой подверженный гиперплазии эндометрия слой «выжигается»;
  • гистерэктомия, предполагающая удаление матки. Такой метод лечения подразумевает, что женщина никогда не сможет забеременеть. Также прекратятся месячные выделения. Вариант применяется при сложных типах гиперплазии эндометрия либо онкологии.

Комплексное лечение представляет собой комбинацию хирургической операции и восстановительной терапии (до или после процедур). Подразумевает прием гормональных препаратов. Позволяет сократить объем оперативного вмешательства, воздействует на труднодоступные очаги гиперплазии эндометрия.

Официальное лечение можно дополнить методами народной медицины. Фитотерапия связана с тем, что растения содержат аналоги женских половых гормонов. Подобная терапия гиперплазии эндометрия должна проводиться совместно с лечением, назначенным врачом, и только под контролем специалиста. В этот период необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, жирная пища, еда на ночь, переедание).

Считается, что лечение пиявками (гирудотерапия) также способно выровнять гормональный фон.

Стоит помнить: заболевание «гиперплазия эндометрия», симптомы и признаки которого в комплексе факторов индивидуальны, требует и особенного подхода. Нет стандартов, схем и препаратов, подходящих каждой женщине. Терапия строго индивидуальная и подбирается на основании большого количества факторов.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Даже самое качественное лечение лучше предотвратить. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать абортов;
  • регулярно проходить гинекологические обследования;
  • своевременно лечить все заболевания мочеполовой системы;
  • снизить факторы риска (лишний вес, высокое давление, избыточный уровень глюкозы в крови);
  • вести правильный образ жизни (спорт, полноценный сон, сбалансированное питание).

Иногда в качестве профилактической меры врач назначает курс гормональных препаратов, особенно молодым девушкам.

Если женщина планирует беременность, то перед зачатием необходимо тщательно продиагностировать все особенности половой системы. Стоит помнить: чем больше разрастание эндометрия, тем выше риск выкидыша или развития аномалий плода. Иногда врачи настаивают на аборте, так как велика угроза для жизни самой женщины. Только при должном лечении можно убрать дисбаланс гормональной сферы и впоследствии выносить здорового ребенка.

Гиперплазия эндометрия - фото

Консультация
Диагностика заболевания