Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Хронический аднексит

Хронический аднексит — это заболевание, характеризующее воспалительным процессом в придатках матки (маточных трубах и яичниках) с периодическими рецидивами и промежутками ремиссии. Это одно из преобладающих воспалительных заболеваний внутренних половых органов. На данный момент воспаление придатков относят к смешанным инфекциям, вызванным различными микробами. Возбудителями аднексита являются анаэробные организмы, живущие в бескислородной среде, аэробные микроорганизмы, использующие в качестве энергии кислород, а также гонококки, хламидии, микоплазмы.

Возбудители хронического аднексита могут достичь своей локальной точки (придатков матки) разными путями.

Пути проникновения патогенной флоры:

  • с током лимфы;
  • через кровь, которая поступает из органов, где проходит воспалительный процесс;
  • восходящий поток от воспалительных заболеваний нижних половых органов;
  • нисходящий поток из отдельных частей кишечника.

Причины возникновения хронического аднексита

Среди основных причин возникновения хронического аднексита можно выделить следующие:

  • инфекции в нижних отделах малого таза;
  • длительное применение внутриматочных противозачаточных средств;
  • частая смена половых партнеров и незащищенные сексуальные связи;
  • стрессовые ситуации, неправильный образ жизни;
  • заболевания неполовой локализации (пиелонефрит, тонзиллит, ангина);
  • наличие осложнений после абортов или родов;
  • хирургические операции в брюшной полости и на органах малого таза.

Симптомы хронического аднексита

Хроническая форма аднексита развивается на фоне неправильного или несвоевременного лечения острой формы. Хронический аднексит наступает после недельного течения острой формы. Острый аднексит переходит в хроническую форму, в случае если пациентка прекращает прием антибактериальных средств или уменьшает дозировку.

Факторы для начала обострения хронического аднексита:

  • переохлаждение всего организма или нижних конечностей;
  • незащищенные случайные половые контакты;
  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • запоры;
  • понижение защитных свойств иммунитета;
  • возникновение других инфекций в малом тазу.

Симптомами проявления хронического аднексита считаются сильные ноющие боли в области живота, отдающие в поясничный спинной отдел. Симптомы в виде усиления боли проявляются при переохлаждении организма, до или после менструации. У половины женщин с этим заболеванием менструации протекают с нарушениями: дисменорея (сильные боли в первые дни менструации), меноррагия (обильные кровяные выделения), олигоменорея (ослабление месячных, их длительное отсутствие). Эти симптомы связаны с неправильным функционированием яичников. Особенно часто проявляется такой симптом, как гипофункция яичников. Также у женщины может наблюдаться снижение сексуальной активности. Если у вас хронический аднексит, симптомы бесплодия проявятся обязательно. Симптомы хронического аднексита проявляются сильнее и ярче во время стрессовых переживаний, истощения, переутомления, переохлаждения. Это ведет к обострению хронической формы.

Как ни странно, конкретные симптомы хронического аднексита не являются специфическими, их можно отнести ко многим заболеваниям женской половой системы. Может, именно поэтому женщины и не спешат на прием к гинекологу, хотя затягивание влечет за собой непоправимые последствия, вплоть до удаления придатков. А это значит — лишение себя способности быть матерью, вынашивать и рожать детей.

Как протекает хронический аднексит

Во время течения хронической формы происходят такие изменения в кровеносных сосудах придатков, как склероз артериол и гипертрофия венул. После этого клетки гладкомышечной ткани отмирают, что ведет к венозному расширению сосудов в маточных трубах. Слизистые и мышечные оболочки перестают выполнять свои функции, вместо этого начинают делиться клетки соединительной ткани. Маточные трубы теряют способность пропускать яйцеклетки. Поступление кислорода в яичники снижается за счет снижения проходимости сосудов и интенсивности воспаления. Яичники обрастают спайками и их структура видоизменяется. По этим причинам лечение хронического аднексита отличается от терапии при острой форме.

Специалисты выделяют два варианта течения хронического аднексита:

  • инфекционно-токсический путь следования болезни проявляется увеличением секреции, выделяющейся из крови во время воспаления в области придатков, болевые процессы становятся сильнее, кровь изменяет свой состав (высокое содержание лейкоцитов);
  • нейро-вегетативный путь отражается на пациентке ухудшением общего состояния: у нее падает выносливость, появляются вялость, перепады настроения и сбои в эндокринной системе.

Осложнения при хроническом аднексите

После острой формы между маточной трубой, маткой, яичниками образуются спайки. Попавшая в яичники инфекция приводит к гнойным образованиям, которые при прогрессирующей болезни заполняют полость придатка, что влечет за собой абсцесс яичника.

При частых рецидивах хронического аднексита у женщин появляются расстройства в сексуальной жизни: болевые ощущения во время полового акта, уменьшение сексуального желания. При неадекватном лечении хронический аднексит может привести женщину к бесплодию. Также беременность может протекать вне матки или происходить выкидыш. Это связано с дисфункцией яичников, изменениями в маточных трубах, их непроходимостью. Такие последствия часто не поддаются лечению. Лучше всего не затягивать время, а незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Диагностика хронического аднексита

Перед тем как будет поставлен диагноз, женщина должна пройти полное обследование, которое исключает неточности в утверждении заболевания. Обследование включает ряд важных процедур:

  • осмотр у врача-гинеколога (осмотр наружных половых органов и пальпация);
  • проведение теста на беременность (симптомы могут относиться к внематочной беременности);
  • анализы крови, мочи и мазка на микрофлору (анализ мазка необходим для определения микроорганизмов, характерных для хронического аднексита);
  • УЗИ при помощи внутривагинального датчика (благодаря этому датчику можно определить реальное состояние придатков матки);
  • лапароскопия (проводят при возникновении сомнений в постановке диагноза);
  • гистеросальпингография (этот анализ показывает степень проходимости маточной трубы).

Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита не приводит к полному излечиванию. Существует классификация уровней излечивания хронического аднексита.

  1. Первый уровень выздоровления характеризуется улучшением общего состояния пациентки, исчезают болезненные симптомы, нормализуются анатомические нарушения, воспаление в крови уменьшается.
  2. На втором уровне происходит восстановление функции эндокринной системы и нормализация выработки гормонов половой системы, стабилизация менструального цикла.
  3. На третьем этапе выздоровления проявляется повышенный уровень защитных функций иммунитета, происходит восстановление гомеостаза и репродуктивных функций.

Лечение на первом уровне сопровождается антибактериальной терапией. Антибиотики назначаются в особых случаях:

  • при обострении хронического аднексита;
  • при одновременном течении воспалительных процессов в малом тазу, во влагалище и на наружных половых органах;
  • при проведении инвазивных процедур на половых органах у пациенток с хроническим аднекситом;
  • при неадекватном лечении острой и подострой формы аднексита.

Второй и третий уровни должны проходить в стационаре и сопровождаться витаминизацией, которая после завершения лечения контролируется специалистами женской консультации.

При обострении хронического аднексита и течении острой формы лечащим врачом должно быть выписано направление на физиотерапевтические процедуры. Физиотерапевт по назначению гинеколога осуществляет процедуру лекарственного электрофореза. Она представляет собой воздействие электрическим током и лекарственным веществом на организм в области придатков через неповрежденные участки кожи или слизистую оболочку. В качестве противовоспалительных средств чаще всего используют салицилат натрия, делагил, унитиол, ихтиол. Благодаря лекарственному электрофорезу образуются активные биологические вещества, расширяются сосуды и ускоряется кровоток. Это способствует трофике тканей (питанию тканей необходимыми веществами), удалению продуктов обмена из воспалительного очага, заживлению и нормализации функций половых органов.

Высокочастотная магнитотерапия придатков — одна из процедур физиотерапии, применяемая при хроническом аднексите. Процедура представляет собой использование постоянного тока, что активирует периферические эндокринные железы. Даже малые дозировки (20-35 мТл) способны оказывать противовоспалительный эффект и влиять на функционирование половых органов.

Лечение воздействием ультразвука на придатки — это один из способов терапии во время обострения хронической формы. Ультразвук оказывает болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический, рассасывающий эффект. Разновидность ультразвука — ультрафонофорез — делается на область придатков с применением лекарственных средств.

Лазерное облучение оказывает избирательное действие на органоиды клеток. Благодаря этому при помощи лазерного облучения можно достичь тонизирующего и стимулирующего эффектов. Особенно важно при хроническом аднексите повышать защитные свойства организма, что осуществляется этим видом физиотерапии.

Лечение обостренного хронического аднексита может осуществляться назначением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Целью такой терапии является восстановление гормонального фона и эндокринной функции половой системы.

Если у женщины развивается односторонний хронический аднексит (с правой или с левой стороны), то он может перерасти в двусторонний процесс. Это возможно в результате распространения инфекции и воспаления в противоположный придаток из-за отсутствия правильного лечения. На фоне двустороннего хронического аднексита возникает бесплодие. Не оказанная своевременная помощь повлечет за собой процесс образования спаек и гноя в фаллопиевых трубах, что способствует развитию сепсиса, который впоследствии приводит к удалению трубы с яичником.

Что нельзя делать при обострении хронического аднексита

Если женщина почувствовала, что наступает обострение хронической формы, то ей ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Прием препаратов может заглушить явные проявления заболевания, что вызовет затруднения при утверждении диагноза и впоследствии приведет к всевозможным осложнениям.

Прогревания при рецидивах тоже противопоказаны, так как состояние больной будет ухудшаться гораздо быстрее и спровоцирует возникновение осложнений.

Больной не нужно заниматься самолечением и прибегать к нетрадиционной или народной медицине. Народные методы могут оказать положительный эффект только в случае комплексного лечения. И назначить применение народных средств может только врач. Он лучше знает, как применение того или иного средства может повлиять на ход лечения и на реакцию с лекарственными препаратами.

При обострении аднексита женщина должна быть госпитализирована в обязательном порядке. Ей необходим покой, отказ от физических нагрузок, психологическое спокойствие.

Женщинам, страдающим частыми обострениями хронического аднексита, показано прохождение реабилитации в санаториях, курортах и оздоровительных центрах после основного курса лечения. Врачи рекомендуют применять грязевые процедуры с использованием нафталанской или адлерской грязей.

Профилактические меры аднексита

Чтобы избежать подобного заболевания, женщины должны ответственно подходить к выбору внутриматочных контрацептивов. Также в группе риска могут оказаться женщины, перенесшие операции на половых органах, неудачные беременности и выкидыши. Правильно оказанная помощь и устранение последствий и осложнений после абортов снижает риск развития воспалительных процессов.

Женщинам необходимо исключить из своей жизни следующие факторы:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • стрессовые ситуации.

Профилактикой аднексита является профилактика абортов, т.е. правильная контрацепция. Если возникла необходимость прерывания беременности, то лучше прибегнуть к медикаментозному прерыванию. Также женщина должна иметь постоянного партнера, регулярно посещать гинеколога хотя бы два раза в год. Обязательно лечить воспалительные процессы в малом тазу (с учетом возбудителей). Следить за менструальным циклом и вести календарь. Укреплять иммунитет следует регулярно: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать правильное питание, делать прививки от гриппа. Нательное белье не должно быть очень плотным и создавать дискомфорт, а одежда должна подбираться с учетом погодных условий, чтобы избегать переохлаждения некоторых частей организма.

Консультация
Диагностика заболевания
Лечение заболевания