Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит (молочница) — заболевание наружных половых органов (слизистой вульвы) и влагалища, вызванное грибами рода Candida. Эта инфекция поражает органы и пожилых, и зрелых, и молодых женщин, новорожденных девочек, а также половой член у мужчин.

Причины возникновения кандидозного вульвовагинита

  • Нарушение норм личной гигиены;
  • заражение через полового партнера без применения защитных средств;
  • заболевания эндокринной системы, к ним относятся диабет, гипотиреоз;
  • повреждения или травмы половых органов;
  • физиологические состояния: беременность или менструация;
  • сниженный иммунитет;
  • лечение онкологических заболеваний;
  • отклонения в гормональном фоне;
  • неправильное употребление гормональных препаратов или антибиотиков;
  • хирургические вмешательства (аборты или выскабливания);
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • ношение тесной одежды и синтетического белья.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Исходя из нескольких клинических форм этого заболевания, различаются симптомы.

Существует 3 формы кандидозного вульвовагинита:

  • острая форма;
  • хроническая форма;
  • бессимптомное течение болезни.

При острой форме молочницы проявляются следующие признаки: гиперемия, отечность половых губ, выделения из влагалища творожистой массы в различных количествах, сыпь (небольшие пузырьки) белоснежного цвета на коже не только половых органов, но и на слизистых оболочках. Острая форма отличается ярко выраженными симптомами и большим содержанием во влагалище грибов рода Candida. Также женщину может беспокоить зуд и жжение в наружных половых органах, особенно сильные в ночное время суток, при длительной физической активности, после половых контактов, а также во время менструации. Для наружных половых органов при острой форме характерен налет беловато-серого оттенка, сопровождающийся кислым запахом. Кандидозный генитальный вульвовагинит этой формы протекает у женщины до двух месяцев. Если лечение не произошло, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма молочницы характеризуется затяжным течением болезни — более чем 2-3 месяца. При хроническом кандидозном вульвовагините симптомы болезни выражены слабее, чем во время острой формы, или могут вообще не проявляться. Выделения из влагалища могут быть нормальными или слегка белёсыми. Слабо выраженный зуд в промежностях становиться регулярным. Кожа возле половых органов может патологически изменяться, быть уплотненной или — наоборот — истончиться.

При бессимптомном течении болезни (как ее по-другому называют — кандидоносительство) нет никаких характерных симптомов молочницы. Выявить это состояние можно лишь в кабинете у гинеколога, сдав мазок на исследование или анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если у женщины выявлено повышенное содержание грибов в микрофлоре и при этом нет частых рецидивов молочницы, лечение ей не требуется.

Симптомы кандидозного вульвовагинита у мужчин:

  • краснота вокруг головки полового органа и крайней плоти;
  • зудящие высыпания, сыпь в виде визикул или пузырьков на половом члене;
  • налёт белого цвета на конце пениса;
  • дискомфорт во время полового контакта и при мочеиспускании.

Кандидозный вульвовагинит: лечение

Заниматься самолечением такого заболевания, как кандидозный вульвовагинит, не стоит: неправильное употребление антибиотиков может привести к серьезным последствиям. Даже после исчезновения симптомов дрожжеподобные грибы продолжат развиваться и могут проникнуть вглубь мочеполовой системы, поражая её.

Целью лечения кандидозного вульвовагинита служит эрадикация, т.е. уничтожение возбудителя проблемы. Проблема лечения молочницы до сих пор остается актуальной из-за частоты рецидивов, роста числа инфицируемых женщин и длительного лечения, требующего комплексного подхода.

Для лечения кандидозного вульвовагинита используют препараты с противогрибковым воздействием:

  • средства полиенового ряда;
  • средства имидазолового ряда;
  • средства триазолового ряда и др.

Множество женщин избавляются от молочницы достаточно легко после применения перорально антигрибковых препаратов. Интравагинальное лечение становится проблематичным из-за нерегулярности выполнения нужного объема процедур и из-за побочных действий (частое мочеиспускание, раздражение, жжение). Неэффективность лечения связана с его остановкой, когда исчезают все симптомы. Прекращение лечения влечет за собой повторное инфицирование вследствие неполного уничтожения возбудителя. Лечащий врач должен учитывать, что при молочнице колонии рода Candida обильно развиваются и в кишечнике. По этой причине для ликвидации их в ЖКТ необходимо назначить внутрь антимикотики.

Сложные формы кандидозного вульвовагинита требуют длительной терапии, которая может увеличиться в два раза. Для уменьшения рецидивов назначается врачом повторный прием лекарств.

Лечение кандидозного вульвовагинита во время беременности

У 40-46% беременных женщин наблюдается возникновение кандидозного вульвовагинита, такой большой риск возникновения заболевания связан с гормональным дисбалансом. В последнем триместре у первородящих наблюдается обильное размножение грибов. При лечении от кандидоза во время беременности самым главным является безопасность для плода и последствия, вызванные применением препаратов. Курс терапии не должен затягиваться на длительный срок, лучше отдать предпочтение местному лечению.

Вульвовагинит кандидозный и смешенного генезиса у кормящих мам и беременных лечится при помощи комбинированного препарата — тержинана, обладающего пониженными абсорбирующими свойствами.

Широкой распространенностью из препаратов антимикотиков являются средства, относящиеся к группе триазольных соединений, в составе которых присутствует флуканазол. Это вещество направлено на борьбу с C. Albicans и некоторых штаммов грибов рода Candida. Препарат воздействует на клеточную стенку гриба и на его ферменты, в результате чего происходит разрушение гриба. После перорального приёма флуконазол быстро всасывается и проникает во все жидкости человеческого организма. При приеме натощак выводится почками из организма в течение 30 часов. При однократном приёме дозы 150 мг внутрь во влагалищном секрете происходит накопление препарата, которое сохраняется в течение некоторого времени, что не позволяет развиваться патогенной микрофлоре. Флуконазол применяют для избегания рецидивов в качестве профилактики кандидозного вульвовагинита. Побочными эффектами служит головная боль и кожные высыпания.

Одним из полиеновых антибиотиков, применяемых для лечения кандидозного вульвовагинита, считается препарат широкого действия — пимафуцин. Форма выпуска: таблетки и свечи. В своем составе имеет активное вещество — натамицин, которое с легкостью разрушает структуру клеточной мембраны грибов, что приводит к их гибели. Таблетки пимафуцина благодаря специальной капсуле попадают в кишечник и начинают действовать только там, где повышена колонизация дрожжеподобных грибов. Женщинам в первом триместре и в период кормления назначают пимафуцин по 100 мг/сутки, он входит в группу имидазолов и не оказывает тератогенного воздействия. Из этой же группы — гино-травоген: его могут выписать для борьбы с инфекциями смешанного происхождения.

Врач, исходя из клинического протекания болезни и формы кандидозного вульвовагинита, может назначить следующую схему лечения: микомакс (доза 150 мг) 2 раза в первый день лечения и в последний, плюс к этому в начале лечения одну свечу гино-травогена перед сном глубоко во влагалище. А также пимафуцин 100 мг 3-4 раза в сутки, начиная его применять со второго по десятый день.

Такая схема лечения эффективно в борьбе с дрожжеподобными грибами, все симптомы молочницы быстро исчезают, снижается риск рецидива. Этот способ лечения подойдет для острой и хронической стадии кандидозного вульвовагинита у небеременных и некормящих женщин.

У беременных и кормящих мам схема лечения молочницы отличается: пимафуцин — раз в сутки по 1 свече перед сном 5-6 дней или тержинан по 1 таблетке вагинально на ночь 6-10 дней.

На время лечения от половой близости рекомендуется воздержаться. Не надо забывать и о лечении полового партнера, если у него наблюдаются признаки молочницы. Мужчинам необходимо наносить крем мифунгар или мазь клотримазол на половые органы от 2 до 5 раз в сутки, в зависимости от степени заболевания.

Кандидозный вульвовагинит — сигнал о том, что в организме может быть либо гормональный сбой, либо ослабленный иммунитет. В связи с этим необходимо, помимо лечения заболевания, искать причины его возникновения и срочно их устранять. Комплексный подход в лечении кандидозного вульвовагинита спасет вас от повторного развития заболевания. При частом возникновении рецидивов необходимо обследование у других специалистов.

Профилактика кандидозного вульвовагинита

В качестве профилактики кандидозного вульвовагинита необходимо следить за состоянием иммунной системы, укреплять организм, закаляться, исключить из своего гардероба плотно прилегающие вещи (джинсы, брюки), создающие дискомфорт во время ношения. Стоит отказаться от синтетического нижнего белья, которое создает «парниковый эффект», увеличивая влажность — благоприятную атмосферу для развития патогенной микрофлоры. Носить бельё только из хлопчатобумажных тканей. Не принимать антибиотики без разрешения врача. Исключить множественные половые связи, практиковать защищенный половой акт с применением презервативов. И, конечно же, не забывать о соблюдении личной гигиены и требовать этого от полового партнера.

Консультация
Диагностика заболевания