Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — это патологический процесс, при котором наблюдается увеличение толщины наружного слоя влагалищного эпителия.

Распространенность этого патологического состояния составляет 1%. В то же время у трети пациенток отмечается злокачественная трансформация. Именно поэтому лейкоплакию относят к очень опасным болезням, которые не имеют выраженной клинической симптоматики. Этот патологический процесс, как правило, диагностируется случайно при осмотре гинекологом. Чаще данное заболевание наблюдается у женщин репродуктивного возраста. При микроскопическом исследовании это патологическое состояние определяется как бляшки белого цвета, которые возвышаются над слизистым слоем влагалищной части шейки матки. Редко эти бляшки могут встречаться в цервикальном канале шейки матки. Патологические очаги могут быть одиночными или множественными.

Основные формы лейкоплакии шейки матки

Сегодня в гинекологии используется классификация лейкоплакии шейки матки по морфологическим критериям:

  • простая форма;
  • пролиферативная форма.

Простая форма данной патологии характеризуется утолщением и ороговением внешних слоев эпителия. Данный патологический процесс представлен тонким новообразованием, которое не возвышается над поверхностью эпителия шейки матки и не затрагивает глубокие слои шейки. Простая лейкоплакия шейки матки визуально не определяется.

Пролиферативная форма — это вид лейкоплакии шейки матки, который возвышается над поверхностью эпителиального слоя шейки матки. Эта форма характеризуется как плотное образование, при котором нарушается дифференцировка тканей, что приводит к появлению атипических клеток. Именно данная форма является предраковым процессом. Ее можно идентифицировать при гинекологическом обследовании в зеркалах: имеет вид единичных или сгруппированных бляшек белого цвета, которые располагаются на поверхности бледно-розовой шейки матки.

Причины лейкоплакии шейки матки

Причины и факторы, которые вызывают прогрессирование лейкоплакии шейки матки, могут быть эндогенными (внутреннего происхождения) и экзогенными (внешнего происхождения).

Основные внешние причины, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение и развитие лейкоплакии шейки матки:

  • повышенное содержание в организме эстрогенов;
  • наличие хронических инфекционных и вирусных заболеваний, которые возникают при ведении беспорядочной половой жизни (например, вирус папилломы человека оказывает прямое воздействие на развитие данного патологического процесса);
  • воспалительные заболевания матки и ее придатков, которые являются причиной сбоя менструального цикла;
  • механическая травматизация шейки матки (применение диатермокоагуляции и частые аборты, выкидыши в анамнезе);
  • отрицательное влияние на шейку матки химических препаратов (агрессивный курс лечения эрозии шейки матки в прошлом).

Эндогенные причины развития лейкоплакии шейки матки:

  • существенные нарушения гормонального фона (патологическое снижение прогестерона), что проявляется нарушением менструального цикла;
  • снижение защитных сил организма.

Часто фоновыми заболеваниями лейкоплакии шейки матки могут быть следующие болезни:

  • папилломавирусная инфекция;
  • уреаплазмоз;
  • хламидиоз и микоплазмоз;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • кольпиты и цервициты;
  • постоянно возникающие очаги эрозии на шейки матки;
  • снижение местных и системных сил организма.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Данное патологическое состояние не вызывает характерную клиническую симптоматику у женщин. Это заболевание часто обнаруживают при профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда при лейкоплакии женщины могут определять у себя патологические выделения из половых путей, которые проявляются в виде белей с неприятным запахом. Также на фоне лейкоплакии шейки матки возможны кровянистые выделения в незначительном объеме во время сексуального контакта (контактные выделения).

Диагностические методы исследования лейкоплакии шейки матки

Основные диагностические методы исследования, на основании которых ставится диагноз лейкоплакии:

  • сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр в зеркалах (на шейке матки видны возвышающиеся над поверхностью эпителия белые бляшки, имеющие овальную форму и четкие границы);
  • цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки. Метод позволяет выявить характер поражения клеток, что способствует правильной интерпретации патологического процесса. При данном исследовании врач определяет множество эпителиальных клеток, которые имеют признаки гиперкератоза или паракератоза. В первом случае определяется значительное число ороговевших чешуек, в которых отсутствует ядро. Во втором случае выявляется повышенная плотность цитоплазмы клеток небольшого диаметра, которые имеют пикнотические ядра;
  • на фоне паракератоза и гиперкератоза в соскоб не попадают клетки глубокого эпителиального слоя, в которых можно было бы обнаружить патологию дифференцировки и атипию. В связи с этим для диагностики лейкоплакии используется ножевая прицельная биопсия тканей шейки матки. Кроме того, проводят гистологическое обследование тканей экзоцервикса, при помощи которого можно выявить онкологический процесс. Для исключения злокачественных новообразований шейки матки осуществляется выскабливание канала шейки матки;
  • расширенная кольпоскопия позволяет определить зону поражения и его характер. При данном исследовании выявляются образования белого цвета, имеющие мелкозернистую поверхность. Поверхность шейки матки обрабатывают специальным раствором Люголя и 3-процентной уксусной кислотой. В ходе проведения данного исследования определяют границы и рельефность патологической зоны шейки матки. Данные бляшки имеют четкие и ровные края, а также в них отсутствуют кровеносные сосуды. Размеры этих уплотнений могут быть различными и могут покрывать всю поверхность наружного слоя шейки матки, распространяясь на своды влагалища. При проведении специфической пробы Шиллера определяются йоднегативные участки шейки матки. Лейкоплакия является доброкачественным новообразованием, но наличие атипических клеток может свидетельствовать о риске ее озлокачествления и развития ракового процесса. При этом окончательный диагноз «рак» может быть выставлен только после гистологического исследования пораженного участка шейки матки;
  • расширенные клинико-лабораторные тесты включают в себя следующие методы исследования: исследование анализа под микроскопом, бактериологическое исследование, ПЦР-исследование для выявления инфекций, которые передаются половым путем, исследование гормонального фона и иммунологическое исследование;
  • консультация онкогинеколога, специалиста по эндокринологии.

Дифференциальный диагноз лейкоплакии шейки матки

Для постановки диагноза «лейкоплакия» необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • рак шеечного канала;
  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия шейки матки.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Схема лечения данного заболевания подбирается каждой женщине индивидуально в зависимости от формы лейкоплакии, стадии патологического процесса, выраженности и зоны пораженного участка шейки матки, а также учитываются возраст пациентки и ее репродуктивное здоровье. Основной целью терапии является устранение фоновых заболеваний, которые способствовали развитию лейкоплакии, и полному удалению патологических очагов.

Основные методы лечения лейкоплакии шейки матки, направленные на разрушение очагов патологического процесса, следующие:

  • медикаментозное лечение (применяют антибиотики, противовирусные и противовоспалительные лекарственные средства);
  • криогенное воздействие;
  • радиоволновое лечение;
  • аргоноплазменная коагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • диатермокоагуляция;
  • коагуляция химическими препаратами (солковагин);
  • хирургические методы лечения.

Возможно разрушение очагов лейкоплакии шейки матки с использованием малоинвазивных процедур. Данные манипуляции выполняются в амбулаторных условиях. Регенерация поврежденных тканей происходит на протяжении от двух недель до двух месяцев. Процесс заживления зависит от наличия сопутствующей патологии, метода лечения и размера патологического процесса.

На протяжении восстановительного периода женщинам запрещается половая жизнь и использование всех методов контрацепции, кроме оральных контрацептивов и презервативов.

В некоторых ситуациях объем операции предусматривает проведение ампутации или конизации шейки матки. Это необходимо при развитии интраэпителиальной неоплазии, гипертрофии и рубцовых изменениях шеечного канала. В случае выявления ЦИН III степени необходимо наблюдение у онколога.

Профилактические мероприятия при лейкоплакии шейки матки

Для предупреждения развития данного патологического состояния необходимо своевременно лечить такие заболевания, как эрозия шейки матки, воспалительные и инфекционные очаги в репродуктивных органах.

Основные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение лейкоплакии шейки матки, таковы:

  • проведение вакцинирования против вируса папилломы человека;
  • лечение фоновых заболеваний;
  • отказ от ненужных гинекологических манипуляций;
  • соблюдение правил профилактики инфекций, передающихся при сексуальном контакте;
  • использование латексных презервативов.

После удаления очагов лейкоплакии женщина должна обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога два раза в год, сдавать мазки для онкоцитологического исследования, сдавать анализы на ВПЧ и инфекции, передающиеся при половой близости, а также проходить расширенную кольпоскопию.

После истечения двух лет от проведенного лечения лейкоплакии и при отсутствии рецидивов патологического процесса женщина может обследоваться у гинеколога в обычном режиме.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

В случае отсутствия атипических клеток, папилломавирусной инфекции, устранения негативных сопутствующих фоновых заболеваний после лечения лейкоплакии шейки матки прогноз благоприятен. Если причину, вызвавшую лейкоплакию, не удалось устранить, то возможны рецидивы патологического процесса или переход лейкоплакии в онкологию цервикального канала шейки матки.

При простой форме лейкоплакии женщинам, которые планируют рождение ребенка в будущем, для предупреждения рубцовой деформации шеечного канала необходимо использовать щадящие методы лечения данного заболевания. В частности, лучше всего использовать криодеструкцию, радиоволновое лечение, химическую коагуляцию.

Лейкоплакия шейки матки - фото

Консультация
Диагностика заболевания
Лечение заболевания