Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Мастопатия

Мастопатия — заболевание молочной железы, в результате которого образуются доброкачественные опухоли. Мастопатия характеризуется возникновением пролиферативных и регрессивных изменений в тканях молочной железы.

Мастопатия имеет свои разновидности:

  1. Диффузная мастопатия с доминированием различных компонентов (железистый, фиброзный, кистозный, смешанный компонент).
  2. Узловая мастопатия.

Мастопатия с кистозным компонентом представляет собой узловые образования, похожие на камеры или мешочки. Их внутренняя структура выстелена секретирующим эпителием, который выделяет в полость кисты определенные жидкости. Узловые образования бывают одиночные и множественные.

Мастопатия с фиброзным компонентом отличается образованием соединительной ткани, по строению напоминающей рубец.

Железистая мастопатия представляет собой узловые образования, в основе которых лежит железистая ткань. Эта ткань характерна для молочной железы, ее функция — выработка грудного молока и молозива.

Мастопатия со смешанным компонентом встречается чаще всего. Опухолевые образования могут включать клетки разных тканей: соединительной, железистой, секретирующего эпителия и фиброзной. У женщин широко распространена фиброзно-кистозная мастопатия.

Клиническая картина фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Фиброзно-кистозная мастопатия с железистым компонентом сопровождается следующими симптомами: набухание молочных желез, болезненность, обостряющаяся в предменструальный период. Проявляются все признаки синдрома предменструального напряжения.

ФКМ с фиброзным компонентом отличают боли молочных желез, отдающие в область подмышек. Симптомы ФКМ с кистозным компонентом: болезненность перед началом менструации, изменчивые образования и уплотнения. Болезненные симптомы при узловой форме ФКМ наблюдаются только у 10% женщин.

При смешанной форме мастопатии проявляются разнообразные симптомы: гиперплазия (увеличение числа железистых клеток), склеивание внутридольковой и междольковой соединительных тканей, преобразование альвеол в микроцисты.

При узловой форме ФКМ симптомы схожи с симптомами смешанной мастопатии. При локальной узловой форме выделяется один участок с уплотнением. Диффузно-узловая форма характеризуется множеством уплотнений с обеих сторон. Узловая форма мастопатии поражает молочные железы женщин в возрасте 30-50 лет.

Правила осмотра молочных желез

К сожалению, опухолевые заболевания определяют на поздних стадиях, что весьма печально для женщины. Как правило, к врачу обращаются тогда, когда опухоль достигла больших размеров и ее лечение представляет собой большую проблему. Причиной позднего обнаружения мастопатии является незаметный безболезненный рост опухоли в молочной железе. Именно поэтому врачи всего мира советует женщинам старше 30 лет проводить ежемесячное обследование дома. Для этого необходимо раз в месяц осматривать свои молочные железы.

Такое обследование должно проводиться в начале менструального цикла. Женщине необходимо встать перед зеркалом, опустив руки, затем проверить себя на наличие следующих симптомов:

  • уменьшенный или увеличенный размер груди, асимметричное положение и разные формы молочных желез;
  • измененное положение сосков, их нахождение на разном уровне;
  • покраснение кожи и отечность молочных желез;
  • сыпь и изъязвления на груди.

Осмотр сопровождается определенными маневрами. Необходимо поднять руки вверх и сравнить форму грудей. В норме у женщины груди одинакового размера и формы. Уровень сосков должен находиться на одной линии, окраска кожи должна быть нормальная, без гиперемии. После осмотра следует перейти к ощупыванию. Пальпацию проводят в лежачем положении или сидя на жесткой поверхности. Правая грудь прощупывается левой рукой, а левая грудь — правой. Начинают ощупывание с левой стороны. Сосок проверяют на наличие выделений, затем круговыми движениями пальцев трогают всю железу по часовой стрелке от соска до контуров груди. Кроме ощупывания молочных желез, необходимо провести ощупывание лимфатических узлов в области подмышек, шеи. Женщины, у которых большая или отвисшая грудь, должны ощупывать себя лежа на горизонтальной поверхности.

Если выявлены какие-либо уплотнения, появляется болезненность или проявились другие симптомы, то следует незамедлительно идти к врачу-гинекологу или онкологу.

Причины развития мастопатии

Мастопатия — заболевание, которое вызвано совокупностью множества факторов. Это могут быть как экзогенные факторы, так и эндогенные нарушения, а иногда и их объединение. Несмотря на обилие признаков, их объединяет способность влиять тем или иным способом на уровень половых гормонов. Нарушение гормонального фона — основная причина возникновения мастопатии.

Существует несколько типов нарушений гормонального фона, которые приводят к усилению пролиферативных процессов в молочной железе, влекущих за собой деление клеток и тканей.

  1. Высокое содержание эстрогенов и низкое или нормальное содержание прогестерона. Такой гормональный сбой наблюдается при поликистозе яичников, когда овуляция не происходит, из-за этого прогестерон понижается. Это обстоятельство вместе с повышенным содержанием в крови пролактина и вызывает мастопатию.
  2. Уровень эстрогенов в норме, а прогестерон понижен. Это состояние возникает при яичниковой недостаточности (гипофункции яичников). Гипофункция может быть связана с поражением яичников, нарушением в них кровотока или отсутствием их стимуляции органами нервной системы.
  3. Содержание эстрогенов низкое, а уровень прогестерона падает до критических показателей.
  4. Пролактинемия, когда содержание пролактина зашкаливает. Повышенный уровень пролактина может быть вызван микроопухолью в передней части гипофиза. Еще одной причиной может быть заболевание щитовидной железы, во время которого снижается выработка тиреоидных гормонов.

Симптомы мастопатии

Одним из ярких симптомов мастопатии считаются плотные образования диффузного или узлового характера в молочных железах. Размеры таких новообразований могут быть разными. Беспокойных ощущений они не доставляют, но перед менструацией становятся чувствительными и немного побаливают. После менструации через 1-2 дня боль проходит. Иногда болезненность присутствует всегда и обостряется на фоне менструаций.

При пальпации уплотнения и образования сопровождаются болью и обладают мягкой или плотной массой, могут смещаться, то есть не быть закрепленными на тканях молочной железы. Болевые ощущения порой отдают в подмышечную впадину: если образования находятся в левой груди, то боль возникает в левой подмышке, аналогично с правой стороны. Лимфатические узлы в этой области чаще увеличены и болезненны.

В некоторых случаях из сосков больной груди выступают различные жидкости разного цвета, вязкости и запаха. Кровяные выделения говорят о патологических изменениях в протоках. У больных мастопатией возникают отделения молозива из железы.

К другим симптомам мастопатии относятся высыпания на коже, отек молочных желез, хорошо заметная асимметрия парного органа. Внешне железа может видоизмениться, соски могут изменить положение.

Специальные методы диагностики мастопатии

К диагностическим методам выявления мастопатии относятся:

  • анамнез;
  • объективные данные (осмотр, пальпация);
  • рентгеномаммография;
  • пневмоцистография;
  • дуктография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункционная биопсия;
  • аспирационная биопсия;
  • цитологическое и морфологическое исследование.

Рентгеномаммография проводится специальным аппаратом на 6-12 день менструального цикла, при этом получаются прямая и боковая проекции. Метод обладает высокой точностью (90-95%). Недостатки метода — ограничения по возрасту (от 35 лет) и доза облучения.

Ультразвуковое исследование проводится в горизонтальном положении. Этот метод на 100% диагностирует мастопатию, является более безопасным, проводить его можно несколько раз в процессе лечения, следя за динамикой.

Пункционная биопсия направлена на выявление предзлокачественных и злокачественных образований и процессов. Точность диагностики — 86%.

Дуктография — рентгенологическое исследование млечных протоков с контрастным рисунком. Эффективность метода составляет 96%.

Для более ясной картины течения мастопатии пациентку отправляют на гормональное исследование, в ходе которого определяют уровень эстрогенов, прогестерона, а также проверяют щитовидную железу и надпочечники.

При подозрении на онкологию проводят биопсию (взятие небольшого кусочка ткани на гистологическое исследование).

Лечение мастопатии

Мастопатия лечится с помощью двух методов. Это консервативная терапия и хирургическое оперирование. Консервативная терапия в свою очередь состоит из негормональной терапии и гормонального лечения.

К методам негормональной терапии относятся:

  • составление и соблюдение правильного рациона питания;
  • витаминотерапия;
  • прием ферментов (энзимотерапия);
  • потребление седативных препаратов;
  • прием препаратов, повышающих сопротивляемость организма.

К гормональным препаратам относятся:

  • антиэстрогены (торемифен, фарестон, нолвадекс);
  • оральные контрацептивы (фемоден, логест, силест и многие другие);
  • гестагены (дюфастон);
  • агонисты дофаминовых рецепторов (парлодел, норпролак, достинекс);
  • антигонадотропины (даназол, дановал, данол);
  • агонисты рилизинг-гормона гонадотропинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо).

Действие комбинированных контрацептивов заключается в торможении функции яичников, за счет чего снижается секреция эстрогенов. Эффективные результаты эти препараты показывают у молодых женщин до 35 лет.

Хирургические методы подразделяются на резекцию молочной железы и склерозирование. Хирургическое вмешательство проводят, если выявлена узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии, при обилии известковых включений, фиброаденоме, внутрипротоковой папилломе, кисте молочной железы разного характера (с геморрагическим содержимым, с пролиферацией эпителия, с пристеночным разрастанием), неоднократных рецидивах кисты после склерозирования.

Резекция представляет собой операцию по удалению молочной железы. Если выявлена внутрипротоковая папиллома, то показано центральное удаление. Удаленный участок кожи отправляют на исследование. Если анализ показал злокачественное разрастание, то проводят расширенную мастэктомию — операцию по удалению молочной железы с прилегающими тканями, чтобы избежать распространения злокачественных разрастаний.

Склерозирование — малоинвазивный и эффективный метод лечения кисты, эффективность метода составляет 88-99%. Показания для назначения склерозирования следующие:

  • диаметр кисты от 0,8 до 2,0 см;
  • отсутствие воспаления вблизи очага внедрения;
  • отсутствие пролиферации эпителия выстилки кисты или деформированных клеток;
  • отсутствие пристеночных и внутрикистозных разрастаний;
  • отсутствие геморрагического содержимого.

Операция представляет собой небольшое прокалывание кисты иглой и удаление из нее накопившейся жидкости. Затем внутрь полости кисты вводится препарат на основе этилового спирта со склеротическим эффектом. После изъятия препарата стенки кисты срастаются, в ней больше не скапливается жидкость. К склерозирующим препаратам относятся:

  • сульфакрилат;
  • 1% р-р этоксисклерола;
  • 96% этиловый спирт.

Цитологическому исследованию подвергается извлеченная жидкость на определение онкологического заболевания. Если образование кист повторяется снова и снова более 6 раз, то проводят секреторную резекцию (частичное удаление железы с кистой). Секреторная резекция дает гарантии на избавление от кисты раз и навсегда.

После любых оперативных вмешательств пациентка находится в стационаре, ей назначают препараты с антибактериальным эффектом, чтобы избежать возникновения какой-либо инфекции.

Мастопатия - фото

Консультация
Диагностика заболевания