Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла — это сбой нормального режима начала и окончания менструации, который может быть вызван целым рядом внутренних патологий и нарушений функций женской репродуктивной системы. С этой проблемой в той или иной форме сталкивается каждая женщина. По данным медицинской статистики, с менструальными нарушениями к специалистам обращаются около 70% женщин репродуктивного возраста.

Нормальное протекание менструального цикла

В клинической гинекологии существуют усредненные нормы, касающиеся протекания менструального цикла. Они имеют достаточно относительный характер, так как наступление и течение менструаций у женщин обусловлены многими факторами - например генотипом, общим состоянием здоровья, климатической зоной проживания и возрастом. Нарушения касаются отклонений от нормы количества выделений в сутки и в целом за время менструального цикла у женщин, периодичности, регулярности и длительности менструаций.

Первые менструации появляются в возрасте 12-16 лет. Такие широкие возрастные колебания обусловлены генетическими факторами полового взросления, климатическими и социальными условиями. После появления первых менструаций, как правило, проходит несколько месяцев до установления стабильного цикла с регулярной овуляцией и выходом яйцеклетки.

Периодичность, регулярность, продолжительность цикла и количество суточных выделений у женщин детородного возраста (18-45 лет) в норме:

  • периодичность — 21-35 дней от первого дня месячных выделений, в среднем 28-30 дней;
  • регулярность и цикличность с отклонением 1-2 дня;
  • длительность — 3-7 дней, обычно в пределах 3-5 дней;
  • средний объем выделений — минимум 50 мл, максимум — 150 мл в сутки.

Регулярность цикла определяется в результате сложного гормонального механизма, обусловленного тремя фазами: фолликулярной (созревание фолликула с яйцеклеткой), овуляторной (выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула) и прогестероновой (развитие временной железы желтого тела, выделяющей прогестерон).

Прогестерон служит подготовительным фактором для слизистой оболочки матки (эндометрий), приводящим ее в готовность ко внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения количество выделения прогестерона снижается, и временная железа постепенно регрессирует и превращается в рубцовую ткань. Слизистая оболочка матки разрыхляется, уплотняется и отторгается, что в итоге приводит к началу менструации.

Гормональный процесс, контролирующий цикл у женщин, осуществляется четким взаимодействием функций гипоталамуса, гипофиза и яичников посредством выделения фолликулостимулирующих, лютеинизирующих и лютеотропных гормонов. При нормальном регулярном цикле данный процесс происходит в четко определенных временных рамках.

Классификация менструальных нарушений

Нарушения женского цикла могут иметь различные симптомы, касающиеся отклонений в процессе гормональных функций и патологий внутренних органов, при чем не только репродуктивных и эндокринных.

По характерным симптомам нарушения цикла классифицируются на такие виды:

  1. Аменорея — нарушение цикла, сопровождающееся полным отсутствием менструаций у женщин детородного возраста в течение достаточно длительного периода (более полугода). Данная патология может быть как самостоятельной патологией женских органов, так и клиническим признаком нарушения работы внутренних органов и функциональных систем организма. Возможные причины аменореи - эндокринные патологии, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, сильный стресс, голодание, истощение организма или резкая потеря веса. Первичная стадия (отсутствие менструального цикла после 16 лет) может быть вызвана врожденными дефектами, недоразвитостью и аномалиями развития женских половых и эндокринных органов.
  2. Гиперменорея или меноррагия — обильные менструации (свыше 150 мл в сутки) при нормальной продолжительности. При таком типе нарушений для женщины существует риск серьезных патологий из-за большой потери крови - железодефицитной анемии и синдрома хронической усталости. К основным причинам меноррагии относятся доброкачественные новообразования матки (миома, полипы и др.), дисфункция яичников, частые стрессы, переутомление, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
  3. Гипоменорея — один из видов нарушений менструального цикла, соответствующий гипоменструальному синдрому. Характеризуется крайне короткими менструациями (олигоменорея), длительным периодом между ними и скудным выделением крови (менее 50 мл в сутки). Гипоменорея нередко предшествует полному отсутствию менструаций (аменорея), часто проявляется у юных девушек с еще не установившимся циклом и у женщин в преддверии менопаузы. Среди наиболее частых причин такого состояния специалисты отмечают расстройства функции гипофиза или яичников, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
  4. Полименорея — нарушение менструального цикла, характеризующееся чрезвычайно коротким периодом между наступлением менструаций. Для расстройства цикла такого типа характерны слишком частые менструации с перерывом менее чем 21 день. Наиболее часто причиной полименореи являются перенесенные инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза и гормональные дисфункции. Как самостоятельный вид нарушений встречается достаточно редко, гораздо чаще сочетается с другими расстройствами менструального цикла, в частности с обильными кровотечениями (гиперменорея).
  5. Олигоменорея — тип нарушений менструального цикла, относящийся к гипоменструальному синдрому, главным симптомом является очень короткий период менструации (1-2 дня). Нередко у женщины такое расстройство цикла сочетается с скудными менструальными выделениями (гипоменорея). Различные типы гипоменструального синдрома часто проявляются при развитии новообразований органов малого таза, поликистозе яичников, воспалении или гипоплазии матки. Нередко причиной данной патологии становятся частые аборты, реже заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение процесса кроветворения.
  6. Опсоменорея — сбой регулярности менструального цикла, при котором период между менструациями увеличивается более чем на 35 дней. У пациенток с таким нарушением в некоторых клинических случаях продолжительность цикла может составлять до 4 месяцев, то есть менструация появляется всего 3-4 раза в год. Одним из самых негативных факторов такого состояния считается нарушение у женщины репродуктивной функции, приводящее к бесплодию. Причиной патологического состояния чаще всего становятся аномалии развития органов женской половой системы (первичная опсоменорея), а также инфекционные болезни, воспаления и интоксикации организма, анорексия, травмы и хирургические вмешательства (аборты).
  7. Пройоменорея — нарушение, при котором менструальный цикл отличается слишком коротким перерывом между месячными. Такой диагноз ставится женщинам при наступлении менструаций с периодичностью менее 21 дня. Характер и количество выделений при таком нарушении могут быть различными. Спровоцировать проймоменорею могут хронические болезни внутренних органов, патологии свертываемости крови, дефицит витаминов C и K, осложнения инфекционных и вирусных заболеваний. Однако наиболее частой причиной становится гормональный сбой с низкой выработкой эстрогена, при котором происходит преждевременное отторжение слизистой оболочки матки.
  8. Дисменорея или альгоменорея не связана со сбоями периодичности и длительности менструального цикла, такое состояние характеризуется сильной болью, психоэмоциональными расстройствами, подавленностью и повышенной физической усталостью женщины во время месячных. Такое нарушение женского цикла различной степени тяжести встречается у многих юных девушек и около трети всех женщин репродуктивного возраста. Спровоцировать его могут воспалительные заболевания, опухолевые и спаечные процессы органов малого таза и эндокринные патологии. Нередко дисменорея наблюдается при внедрении внутриматочной спирали.

Нарушение цикла — основные факторы риска и причины

Факторы, которые могут спровоцировать сбой и расстройство цикла, можно условно разделить на внешние и внутренние. К первой группе относятся такие аспекты:

  1. Условия жизни и работы с постоянными стрессами и острыми переживаниями.
  2. Повышенная физическая нагрузка и хроническая усталость.
  3. Работа в неблагоприятных условиях (химические предприятия, повышенный радиоактивный фон).
  4. Интоксикация организма.
  5. Резкая смена климатических условий.
  6. Несбалансированное и недостаточное питание.
  7. Дефицит необходимых витаминов и минеральных элементов.
  8. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов.
  9. Резкое изменение массы тела.

В истоках внутренних проблем обычно кроются дефекты выработки гормонов. При этом суть нарушения может касаться не только половых гормонов, но также заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов внутренней секреции. На гормональный баланс и работу половых органов влияют такие факторы:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Заболевания печени и желчного пузыря нередко провоцируют повышенную выработку эстрогенов.
  • Эндокринные патологии и расстройства функций гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы, надпочечников (дисфункция надпочечников приводят к снижению синтеза половых гормонов).
  • Проблемы свертываемости крови влияют на периодичность и продолжительность месячных.
  • Венерологические заболевания и осложнения, связанные с ними, имеют прямое воздействие на репродуктивную систему.
  • Врожденные аномалии половых органов, травмы мочеполовой системы, последствия инфекционных детских болезней.
  • Хирургические осложнения, следствие выскабливаний внутреннего слоя матки, абортов.
  • Психоэмоциональные расстройства — склонность к депрессиям, тревожности, подавленности и трагизму.
  • Алиментарная количественная и качественная недостаточность как следствие неправильного и несбалансированного питания, строгих нерациональных диет.
  • Снижение массовой доли жира в организме (ниже 22%) приводит к дисбалансу выработки гормонов, так как часть из них синтезируется в жировой ткани.
  • Воспаления половых органов из-за резкого или хронического переохлаждения (эндометрит, сальпингит, оофорит).
  • Опухолевые заболевания женских органов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения артериального давления.
  • Опухоли мозга.
  • Аутоиммунные патологии, в частности выработка антигенов к клеткам яичников.
  • Генетические факторы и врожденные хромосомные нарушения.

Меры профилактики нарушений и сбоев менструального цикла

Нарушение менструального цикла у женщин можно предотвратить, если придерживаться простых правил и регулярно проходить обследование у гинеколога. Снизить факторы риска помогут такие профилактические меры:

  1. Поддержание стабильного психоэмоционального состояния. Не стоит принимать близко к сердцу неурядицы на работе и бытовые проблемы. Уравновешенность и спокойное отношение к трудностям избавят от многих неприятных симптомов и заболеваний.
  2. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный тонус организма. Переутомление и изматывающие тренировки чреваты возникновением многих заболеваний, в том числе патологий репродуктивной системы.
  3. Поддержание стабильного нормального веса. Чрезмерное похудение или ожирение одинаково опасны для здоровья, перепады веса могут спровоцировать гормональный дисбаланс.
  4. Здоровое сбалансированное питание — залог получения необходимых для организма полезных веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование внутренних органов.

Особое внимание к нормальному протеканию менструального цикла стоит обращать девушкам в подростковом возрасте и женщинам в период угасания репродуктивной функции (преклиматический и климатический период).

Консультация
Диагностика заболевания