Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Неспецифический вульвит

Неспецифический вульвит — это заболевание, при котором наблюдается распространенный воспалительный процесс наружных половых органов.В основном диагностируется у девочек младшей возрастной группы. Опасность заключается в стремительном развитии патологии: от слизистой оболочки во влагалище, маточные трубы и матку. Снизить риск развития осложнений или полностью оградить ребенка от их возникновения можно только при своевременном обращении к врачу, который — в свою очередь — установит причину и назначит правильное лечение.

У маленьких девочек слизистая оболочка половых органов отличается плотной структурой, которую обеспечивает многослойное покрытие плоских эпителиальных клеток. Их прилегание настолько тесное, что вероятность проникновения патогенных бактерий во влагалище и его преддверие минимальна. Верхний слой эпителиальных клеток имеет собственную микрофлору, представители которой подавляют развитие патогенных микроорганизмов. Однако при совокупности негативных факторов защита ослабевает, начинается воспалительный процесс.

Зачастую педиатры диагностируют вульвит у девочек, возраст которых около восьми лет. Это обусловлено повышенной щелочной реакцией влагалищной среды, что делает слизистую оболочку неспособной противостоять условно-патогенным и патогенным микроорганизмам. В основном болезнь у девочек возникает на фоне снижения иммунитета, нарушения правил личной гигиены или в совокупности с имеющимся инфекционным поражением.

Классификация заболевания

Неспецифический вульвит имеет несколько периодов течения. В зависимости от этого заболевание классифицируют на следующие стадии:

  • острая — продолжительность от 14 до 30 дней;
  • подострая — длится в пределах трех месяцев, сменяя фазы ремиссии и обострения;
  • хроническая.

В зависимости от возраста заболевание у девочек наблюдается:

  • в младенчестве — воспалению подвержена только вульва (от 0 до 12 месяцев);
  • в детстве — воспаление распространяется на вульву и влагалище (от года и до восьми лет);
  • до и после наступления ежемесячных кровотечений — воспаление затрагивает вульву и влагалище (от 8 до 16 лет).

По природе возникновения неспецифический вульвит у девочек бывает:

  • инфекционного типа (спровоцирован микробами патогенной и условно-патогенной микрофлоры);
  • неинфекционного типа (возник на фоне полученной травмы: ожог, аллергические реакции, введение инородного тела).

По частоте возникновения вульвит бывает:

  • первичный — обусловлен поражением вульвы патогенными микробами, поступившими снаружи;
  • вторичный — развивается, когда у девочек в организме имеется очаг инфекции: кариес, тонзиллит, отит и др.

У девочек, которые только что родились, зона влагалища является стерильной. Лишь спустя 12 часов начинается процесс заселения слизистой оболочки необходимыми бактериями, доминируют среди них лактобациллы. Благодаря их жизнедеятельности происходит процесс расщепления эпителиального гликогена и последующая выработка молочной кислоты, для создания правильной среды внутри органа. Кислая среда выполняет защитную функцию и максимально блокирует проникновение патогенных микроорганизмов.

Учитывая, что у недавно рожденных девочек защитный уровень минимальный, они больше остальных подвержены риску инфекционного поражения. Именно по этой причине грудничковый вульвит является привычным диагнозом для сотрудников перинатальных центров.

Причины возникновения вульвита у девочек

Родители должны понимать, что неспецифический вульвит у девочек является не только распространенным, но и довольно опасным заболеванием. Поэтому при возникновении подозрений на развитие процесса необходимо срочно обратиться за врачебной консультацией.

Из основных причин врачи выделяют следующие.

  1. Индивидуальные отклонения в анатомическом и физическом развитии — это касается только маленьких девочек, поскольку их наружные половые органы значительно открыты, если сравнивать со строением взрослой, сформировавшейся женщины. Отличается у девочек и строение кожи: она более рыхлая и способна пропускать патогенные микроорганизмы.
  2. Неправильно организованная личная гигиена — здесь речь идет как о ее избытке, так и о недостатке. Именно эту причину педиатры выделяют как одну из наиболее распространенных, которая приводит к развитию вульвита у девочек.
  3. Неправильное ношение и нерегулярная замена подгузников — когда малышка долго ходит в памперсе, кожа покрывается опрелостями и потеет, а моча раздражает нежные детские покровы, в результате начинается воспалительный процесс.
  4. Гельминты — если родители беспечно относятся к гигиене и осмотрам ребенка у врача, они могут не заметить, что ребенок заражен. Яйца глистов очень легко попадают от заднего прохода к влагалищу.
  5. Травмы разного рода — некоторые девочки, находящиеся в фазе активного роста, тщательно изучают свое тело и непреднамеренно могут травмировать наружные половые органы.
  6. Патологии эндокринной системы — на фоне хронических проблем высок риск развития заболевания.

Учитывая приведенные выше причины, можно смело говорить о том, что неспецифический детский вульвит опасен для каждой маленькой девочки.

Клиническая картина вульвита

Острый вульвит у девочек развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую оболочку наружных половых органов. Процесс развивается стремительно, и очень скоро первичный очаг поражения заселяется болезнетворными бактериями.

Предшественниками заболевания и постоянными спутниками неспецифического вульвита выступают зуд и жжение, при этом неприятные ощущения локализуются как на малых, так и на больших половых губах. Когда происходит присоединение инфекции, выделения приобретают характерный гнилостный запах. Естественно, девочки в таком состоянии становятся беспокойными и раздражительными, у них начинаются проблемы со сном, пропадает аппетит, возникают приступы истерии и постоянного плача.

В сознательном возрасте могут возникнуть психологические трудности после перенесенного заболевания. При постоянном прогрессировании процесса и отсутствии лечения температура тела повышается до пределов субфебрильной, в животе присутствует чувство боли средней степени, лимфатические узлы паховой области увеличиваются.

Для постановки точного диагноза необходим осмотр специалистом наружных половых органов. Если процесс острого типа, то невооруженным глазом заметно, что кожные покровы гиперемированы и отечны, воспаление может захватывать промежность и бедра с внутренней стороны.

Если неспецифический вульвит имеет длительное течение, сопровождается постоянными выделениями с примесями гноя, то это приводит к размягчению тканей вульвы и увеличению пропускной способности. Состояние девочки постепенно ухудшается, из-за сильного зуда и жжения вульва покрывается мелкими язвами, а желание ребенка почесать беспокоящее место приводит к увеличению раны. Таким образом, к гнойным выделениям добавляется еще и примесь крови.

Если родители обратили внимание и заподозрили вульвит у девочки, лечение должно наступить безотлагательно. В противном случае болезнь перейдет в хроническую форму,будет регулярно беспокоить ребенка при малейшем раздражении, аллергии или инфекции.

Методы диагностики вульвита

Чтобы диагностировать вульвит у девочек, врачи изначально проводят беседу с пациентом. Во время общения выполняется сбор анамнеза и выяснение жалоб, на основании которых можно поставить предварительный диагноз. Для подтверждения и назначения лечения необходимо следующее:

  • провести диалог с родителями и после определения уровня соматического состояния ребенка определить ряд факторов, под воздействием которых могло развиться заболевание. Сюда относят: проблемы с лишним весом, патологии эндокринной системы, наличие аллергических реакций, диатеза, неправильная гигиена;
  • на следующем этапе девочке предстоит пройти гинекологический осмотр у детского специалиста. В процессе врач сможет установить степень распространения воспалительного процесса и сопровождение его выделениями, имеющими специфический цвет и запах;
  • если есть подозрения на присутствие инородного тела, врач выполнит ректаобдоминальное обследование и пропальпирует вероятную зону его расположения;
  • при сомнительном диагнозе может потребоваться вагиноскопия (осмотр стенок влагалища без повреждения плевы), при обнаружении стороннего предмета его извлекают;
  • для определения воспалительного процесса в мочевыводящих путях потребуется общее исследование биологического материала, а также бакпосев и моча по Нечипоренко;
  • с целью исключения гильментизации необходимо выполнить анализ на яйца глист;
  • обязательно назначают биохимическое исследование крови и ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • при необходимости установить тип возбудителя неспецифического вульвита врач делает сбор мазков на микрофлору;
  • для дифференциальной диагностики может потребоваться ПЦР и серологическое исследование на присутствие половых инфекций;
  • возможно, потребуется сдать анализ крови на определение уровня сахара.

В некоторых, осложненных случаях девочкам потребуется комплексный осмотр врачей узкой специализации, среди них аллерголог, гастроэнтеролог, эндокринолог и прочие.

Лечение заболевания

Лечение вульвита у маленьких девочек и пациенток подросткового возраста предусматривает комплексный подход. Важность того или иного мероприятия в большей степени определяется причиной развития заболевания.

  1. Режим дня и питания.
  2. Всем пациенткам, у которых диагностирован вульвит острой стадии, необходимо соблюдать постельный режим. Если случай неосложненный, то необходимость в госпитализации отсутствует. Родители должны на период лечения кардинально изменить рацион питания ребенка. Меню нужно обогатить ощелачивающими продуктами. К ним относят овощи, свежие и прошедшие термическую обработку, минеральные воды и молоко. К продуктам, количество которых нужно свести к минимуму, относят мясо и жирные бульоны (в том числе рыбные), копчености, помидоры, лимоны и консервированные овощи. Также нужно убрать специи и пряности.

    Если диагностирован атопический вульвит, то режим питания приравнивается к антиаллергенному. Необходимо убрать такие продукты, как шоколад, яйца, цитрусы, мед, орехи, клубника.

  3. Местная терапия.
  4. Под местным лечением вульвита понимается ряд мероприятий, направленных на снижение отечности и покраснений половых органов. Снять зуд и жжение(соответственно и большую часть дискомфортных ощущений) можно средствами антисептической группы. Лечение можно выполнять в домашних условиях, но врач должен сам определить, из каких трав состоят ванночки и примочки. Если назначение отсутствует, то можно пробовать шалфей, ромашку, календулу — только при условии индивидуальной переносимости.

Лечение вульвита препаратами назначает врач после осмотра пациентки.

Консультация
Диагностика заболевания