Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Оофорит (воспаление яичников)

Оофорит — гинекологическое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в яичниках. Эта патология может одновременно сочетаться с воспалением маточных труб, что приводит к вторичному воспалению яичников. Вследствие воспалительного процесса изменяется морфология маточной трубы, которая спаивается с тканями яичника. При этом наблюдается тубоовариальное образование между маточной трубой и яичником.

Классификация оофорита

По течению воспалительного процесса различают следующие стадии оофорита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По локализации воспалительного процесса оофорит может быть:

  • односторонний (правосторонний оофорит или левосторонний);
  • двухсторонний.

Причины оофорита

При типичной локализации яичников инфекция не может самостоятельно проникать в них. Поэтому воспалительный процесс в яичниках является следствием вторичной инфекции в организме. Часто воспалительные агенты проникают в яичник по маточным трубам, в этом случае патологическое состояние носит название «сальпингоофорит». В развитии воспалительного процесса основную роль играют инфекции, которые передаются половым путем (трихомонады, гонококки, хламидии). Иногда правосторонний оофорит возникает на фоне аппендицита, который находится в брюшной полости. В таком случае возбудителями инфекции являются кишечные палочки, стрептококки, стафилококки. Еще одной из причин, влекущих развитие воспалительного процесса в яичниках, является общее инфекционное заболевание организма, где ведущую роль среди возбудителей играют микроорганизмы вирусного происхождения.

Факторы, которые способствуют возникновению и развитию воспалительного процесса в яичниках:

  • общее переохлаждение организма;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • гипофункция эндокринных желез;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • курение. Во время курения негативные вещества, которые попадают в организм, меняют состав слизи, формируют цервикальную пробку. При этом наблюдается существенное снижение барьерных свойств защиты от попадания инфекций из наружных половых органов;
  • частые и длительные эмоциональные перегрузки, переутомления, которые приводят к значительному снижению иммунитета;
  • частая смена половых партнеров, сексуальный контакт без предохранения.

Симптомы оофорита

Клиническая симптоматика и течение заболевания зависит от его стадии.

Основные симптомы острого оофорита:

  • выраженные болевые ощущения резкого характера, которые локализуются в нижних отделах живота, в поясничной и паховой области;
  • очень высокая температура тела, озноб;
  • головные и мышечно-суставные боли;
  • дискомфорт или болезненность при мочеиспускании, могут наблюдаться патологические выделения из половых путей (гнойно-слизистого характера);
  • дисфункциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункциональные маточные кровотечения, которые приводят к нарушению работы яичников.

При пальпации яичников может не определяться четкая клиническая картина, что связано с выраженной отечностью и болезненностью яичников.

Наиболее часто встречаемые клинические признаки при хроническом оофорите:

  • болевые ощущения в нижних отделах во время сексуального контакта;
  • сбой менструального цикла;
  • рецидивы острой стадии заболевания могут возникать вследствие физического и эмоционального переутомления, значительного общего переохлаждения организма, инфекционных заболеваний.

Хроническое течение оофорита часто носит скрытый характер и развивается в результате вылеченного не в полной мере острого воспаления. Данную форму диагностируют при обследовании женщины на предмет нарушения менструального цикла и бесплодия. При пальпации придатки очень чувствительны, наблюдается их болезненность и увеличение размеров. Они располагаются сзади от матки и могут иметь эластичную или плотную консистенцию. Хронический оофорит яичника очень часто приводит к развитию бесплодия.

Односторонний (правосторонний или левосторонний) оофорит

Данная форма оофорита определяется при наличии воспалительного процесса на одном яичнике. Частыми причинами возникновения такого патологического состояния могут быть гинекологические вмешательства, инфекционные поражения половых органов или других систем, снижение защитных сил организма, общее переохлаждение, частые стрессовые ситуации. Основными клиническими проявлениями данной формы оофорита являются болевые ощущения внизу живота (при левостороннем оофорите — слева, при правостороннем — справа), значительное повышение температуры тела, которая не сбивается даже при приёме жаропонижающих препаратов, патологические выделения из половых путей, дисфункциональные маточные кровотечения и повышенная утомляемость. Также женщины жалуются на повышенную раздражительность, бледность кожных покровов, снижение либидо. Отличительным признаком этого заболевания является то, что воспалительный процесс может переходить из левой трубы на правую и наоборот. Также оофорит с правосторонней локализацией часто путают с аппендицитом. Таким образом, женщинам необходимо очень хорошо обследоваться у опытного специалиста.

Двухсторонний оофорит

При такой форме заболевания поражаются сразу оба яичника. Причины, которые приводят к развитию двухстороннего процесса, такие же, как при одностороннем поражении. Основными клиническими симптомами этой формы являются выраженные болевые ощущения внизу живота, в паховой и поясничной области, патологические выделения из влагалища, межменструальные кровянистые маточные выделения, дискомфорт при мочеиспускании, бессонница.

Осложнения оофорита

  1. Осложнения острого оофорита:
    • дисфункция желудочно-кишечного тракта, в основном толстого кишечника;
    • болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит и т. д.);
    • эндокринные нарушения;
    • сбой менструального цикла (задержки критических дней, боли при менструальных кровотечениях);
    • внематочная беременность, бесплодие, которое возникает в результате нарушения проходимости маточных труб и функционирования яичников по секреции гормонов.
  2. Осложнения хронического оофорита:
    • Сактосальпинкс. Патология характеризуется наличием гнойной опухоли придатков матки. Для лечения осложнения приходится полностью удалять яичники и маточные трубы.
    • Формирование спаечной болезни, которая приводит к нарушению проходимости маточных труб и дисфункции яичников. Это может стать причиной бесплодия.

Диагностика оофорита

Выявить и правильно поставить диагноз «оофорит» достаточно сложно, так как клиника здесь имеет много общего с хирургической патологией (клиника острого живота). Дифференцировать данное заболевание необходимо со следующими болезнями:

  • аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • киста;
  • перитонит.

Отличительными особенностями оофорита от хирургической патологии являются жалобы пациентки на сбой менструального цикла и невозможность зачать ребенка естественным путем.

Для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения женщинам нужно пройти следующие исследования:

  1. Осмотр гинеколога. На приеме необходимо детально описать свои жалобы: когда и после чего появились боли, их локализация и характер, наличие выделений из половых путей, общее состояние. Также нужно полностью рассказать о своем гинекологическом анамнезе (указывается количество абортов, выскабливаний, родов, внутриматочных манипуляций, ранее выявленное воспаление придатков матки).
  2. Лабораторные исследования (развернутый клинический анализ крови и мочи, бактериоскопическое исследование влагалищного и уретрального содержимого).
  3. Исследования в гинекологическом кресле, при котором обнаруживаются увеличенные болезненные яичники. Кроме того, при оофорите может выявляться нарушение подвижности матки.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Обследование на инфекции, являющиеся причиной воспаления при помощи ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Для обнаружения гонорейной или туберкулезной инфекции необходимы дополнительные диагностические методы.
  6. Гистеросальпингоскопия дает возможность обнаружить различные аномалии развития маточных труб или хроническую воспалительную патологию яичников.
  7. Лапароскопия представляет собой наиболее информативный метод диагностики оофорита яичника. Эта методика позволяет провести полноценное обследование матки, яичников и маточных труб. Лапароскопия показана в тех случаях, когда имеется боль неопределенного характера внизу живота, длительное бесплодие и другие подобные клинические проявления. Гинеколог при лапароскопии имеет возможность оценить проходимость маточных труб и выявить формирование спаек в органах малого таза.

Оофорит яичников при беременности

Беременность и оофорит представляют собой довольно серьезное сочетание, которое отличается неблагоприятным прогнозом. Оофорит негативно влияет на беременность еще с этапа планирования. В дальнейшем на фоне этого заболевания ухудшается выработка женских половых гормонов. Кроме того, при оофорите возможно наличие в организме всевозможных инфекций, которые отрицательно влияют на плод. При ухудшении гормонального фона беременность может закончиться выкидышем. Также частым осложнением этой патологии является внематочная беременность. Ситуация осложняется тем, что для лечения оофорита гинеколог не может назначить антибиотики, так как они противопоказаны при беременности.

Лечение оофорита

Лечение назначает квалифицированный гинеколог, учитывая степень тяжести патологии, обширность воспалительного процесса и конкретного возбудителя. Своевременное и полноценное лечение позволяет обеспечить выздоровление в любой ситуации.

Для лечения оофорита проводится курс терапии, который направлен на устранение причины. Терапия острого оофорита проводится в условиях стационара. Пациентке нужен полный покой на фоне терапии антибиотиками и анальгетиками. На начальных этапах течения заболевания на низ живота прикладывается лед. Кроме того, всем женщинам в период лечения в стационаре рекомендуется специально разработанная диета, в которую должно входить как можно больше легкоусвояемых продуктов. Терапия с использованием антибактериальных препаратов показана в течение как минимум десяти дней. В большинстве случаев антибиотики назначаются на две недели. Из антибактериальных препаратов для лечения острого оофорита наиболее эффективным считается клиндамицин, цефалоспорин и метронидазол. Однако возможно назначение и других антибиотиков. Параллельно с курсом антибактериальной терапии необходимо применение средств, нормализующих микрофлору кишечника.

Если терапия острого оофорита была недостаточной или несвоевременной, то заболевание может перейти в подострую и хроническую форму. В результате хроническое воспаление яичников может существенно ухудшить качество жизни пациентки. При хроническом оофорите на фоне недостаточно вылеченного острого процесса формируются спайки в малом тазу. Это приводит к нарушению функции яичников, что делает невозможным созревание яйцеклетки. Чтобы не допустить развития спаек, необходима противовоспалительная терапия и физиопроцедуры.

Подострый оофорит, помимо антибиотикотерапии, требует физиотерапевтического лечения, например, электрофореза, УВЧ или кварца. Лечение хронической формы процесса также предусматривает назначение всевозможных физиотерапевтических процедур. Кроме того, всем больным с хроническим оофоритом рекомендуется лечение минеральными водами.

Курс терапии оофорита включает назначение средств, которые способствуют повышению иммунитета. В частности, этим больным показаны инъекции алоэ, поливитаминные препараты и аутогемотерапия. При необходимости применяется дезинтоксикационная терапия, которая нужна для уменьшения патологического влияния токсических веществ на организм. С этой целью назначают гемодез, реосорбилакт и другие подобные средства.

При безуспешной консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство. Если в ходе развития заболевания в органах малого таза образуется полость, заполненная жидкостью, гноем, серозным или кровянистым содержимым, ее необходимо пунктировать. Пункция предусматривает прокол патологического новообразования, при необходимости может проводиться до 4–5 раз.

Профилактические мероприятия при оофорите

Для предупреждения развития данной патологии женщина должна соблюдать определенные рекомендации и правила:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • применять эффективные и безопасные методы контрацепции;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • вести активный образ жизни.

Оофорит (воспаление яичников) - фото

Консультация
Диагностика заболевания