Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Опущение стенок влагалища

Опущение (пролапс) стенок вагины — это аномальное состояние в женской половой системе, которое может возникать у женщин различного возраста. Однако основную группу риска при этом составляют рожавшие женщины после 30 лет, у которых данная патология может стать следствием ослабления таза. Опущение стенок влагалища, лечение которого представляет собой сложный процесс ввиду изменения анатомического расположения органов малого таза, сопровождается потерей упругости мышц брюшной области и тазового дна. Механизм развития данной патологии следующий: при повышении давления внутри брюшной полости связки теряют свою эластичность и становятся неспособными удерживать внутренние органы в нормальном физиологическом положении. Это приводит к утрате мышечного тонуса влагалища и к опущению его стенок.

Причины заболевания

К причинам опущения стенок влагалища относят:

  • врожденный дефект соединительных тканей;
  • повышение давления внутрибрюшной полости;
  • послеродовые осложнения в виде травм промежности или потери эластичности мышц;
  • резкая потеря веса женщиной после ожирении;
  • изменения органов малого таза вследствие опухолевых процессов;
  • тяжелый физический труд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения постклимактерического периода;
  • большое количество родов.

Симптоматика и диагностирование опущения стенок влагалища

Для данной патологии характерно медленное развитие на начальных стадиях заболевания и быстрые темпы развития при затяжном течении болезни. На фоне опущения стенок влагалища нередко развивается воспалительный процесс.

Симптомы опущения стенок влагалища бывают ярко выраженными и на ранних этапах развития заболевания, но в большинстве случаев явные признаки патологии пациентка наблюдает уже на серьезной стадии.

Опущения стенок влагалища могут не проявляться длительное время, пока не достигнут крайних стадий.

Распространена ситуация, когда опущение стенок влагалища развивается на фоне хронического цистита, который сопровождается опущением мочевого пузыря.

Дополнительными проблемами в организме при опущении задней стенки влагалища могут быть хронический запор и нарушение функции почек. При крайней стадии пролапса возможно наступление необратимых последствий в виде хронической почечной недостаточности ввиду застоя мочи в верхних мочевых путях.

Опущение влагалища может сопровождаться опущением одной из стенок влагалища либо обеих одновременно. Наиболее распространенным проявлением патологии является опущение передней стенки влагалища, результатом которого является также ослабление стенок мочевого пузыря и уретры. В более редких случаях опущения задней стенки влагалища может возникнуть риск выпадения прямой кишки.

Заболевание может иметь три стадии:

  • на первой из них вульва сохраняет свое местоположение при опущении стенок влагалища;
  • вторая стадия сопровождается опущением мочевого пузыря при опущении передней стенки либо части прямой кишки при опущении задней стенки;
  • третья стадия наиболее серьезная и сопровождается выпадением матки.

На ранних стадиях заболевание практически не имеет клинических проявлений, что усложняет его диагностирование. Первичными признаками опущения стенок влагалища являются боль во время сексуального акта либо ослабление сексуального влечения, давление и болезненные ощущения в вульве, воспаления, отеки и опухоли половой щели, недержание мочи, тянущие боли в брюшной полости и в пояснице. Опущение передней стенки влагалища может проявляться в форме хронического цистита или запоров. В этом случае лечение патологии необходимо начинать только после устранения данных проблем и других воспалительных процессов — при их наличии.

При регулярных осмотрах у гинеколога выявление опущения влагалища производится во время обследования по первичным визуальным признакам: из половых путей выпирает стенка влагалища. Специалист вправляет мышцы, после чего производится комплексная оценка состояния организма и назначается обследование с последующим лечением — при необходимости.

Вопреки всеобщему опасению, женщина может забеременеть при наличии такого диагноза, как опущение влагалища. Однако шансы на зачатие и успешное вынашивание ребенка зависят от стадии заболевания.

При более запущенной стадии лечение производится исключительно операбельным путем, причем хирургическое вмешательство следует произвести незамедлительно, иначе прогрессирование заболевания может привести к опущению матки.

Одним из последствий операбельного воздействия при данном заболевании является невозможность женщины родить самостоятельно в будущем: пациентки после устранения данной проблемы могут родить с помощью кесарева сечения.

Лечение опущения стенок влагалища: варианты и их особенности

В целом, если вам поставлен диагноз опущение влагалища, лечение можно разделить на две группы: консервативные (медикаментозные) и операционные способы.

Как известно, чем раньше диагностировано заболевание, тем более щадящие варианты терапии можно применять в отношении пациентки.

На ранних этапах патологию успешно лечат с помощью медицинских препаратов для общего укрепления организма и специальных упражнений (комплекс Кегеля и другие физические нагрузки, направленные на повышение эластичности мышц промежности). Далеко не последнее значение при этом имеет также соблюдение специальной диеты, подобранной врачом, которая исключает излишние нагрузки на органы пищеварительной системы.

Если заболевание обнаружено у женщины в постменструальном возрасте, к вышеперечисленным методам в обязательном порядке добавляются также гормональные препараты для стимуляции поддерживающей функции мышц органов малого таза и активизации кровообращения.

На более серьезных стадиях опущения стенок влагалища при наличии противопоказаний для хирургического вмешательства женщине в вульву могут быть установлены специальные маточные кольца (пессарии), которые станут препятствием для выпадения матки. Диаметр и толщина колец подбираются индивидуально, с учетом анатомических особенностей строения тела каждой пациентки. Кроме того, на протяжении всего периода ношения пессариев женщина проходит регулярные осмотры у лечащего врача в целях контроля над процессом для возможности корректировки лечения. Учитывая тот факт, что кольца, по сути, представляют собой чужеродный предмет, помещенный в полость матки, для предотвращения осложнений в виде развития гнойных процессов женщине может быть показано спринцевание и промывание вагины. В особо серьезных случаях при неспособности мышц влагалища удерживать кольца в целях лечения может быть установлено приспособление в виде бандажа, закрепленного на талии пациентки, который при помощи специальных креплений удерживает пессарий.

Операбельные методы применяются для восстановления анатомического расположения стенок влагалища, опущение которых диагностировано на второй или третьей стадии заболевания. Пластическая хирургия производится с учетом таких важных факторов, как степень тяжести заболевания, возраст и физическое состояние организма пациентки, а также других особенностей организма.

Как правило, хирургические методы предполагают один из двух видов пластики.

  1. Удаление части эпителиальных покровов стенок влагалища и их сшивание. Такая операция имеет результатом восстановление нормального расположения органов малого таза путем укрепления мышечной ткани.
  2. Ушивание задней стенки влагалища с одновременной подтяжкой мышц промежности (применяется в случае послеродового перерастяжения).

Хирургическое вмешательство в обоих случаях осуществляется под общей анестезией. На вторые сутки после завершения операции врач оценивает общее состояние организма пациентки и при отсутствии осложнений может выписать ее из стационара. Однако лечение на этом не заканчивается. Так, для наиболее быстрого заживления тканей после пластики и для нормализации общих процессов жизнедеятельности организма рекомендуются следующие мероприятия:

  • в течение первых 4-7 дней обрабатывать область промежности антисептическим средством;
  • необходимо пройти курс антибиотиков, подобранных врачом;
  • первые 15 дней после операции запрещается сидеть во избежание излишней нагрузки на мышцы влагалища;
  • соблюдение диеты в течение первых 7-10 дней: отказ от твердой и сухой пищи;
  • исключение любых физических нагрузок на организм, а также половых актов в течение первых 5 недель после хирургического вмешательства.

Использование высокотехнологичного оборудования позволяет осуществить операцию при опущении влагалища максимально щадящими и деликатными способами, без рубцов и других следов на теле пациентки.

Выполнение операций с использованием собственных тканей пациентки способствует быстрой регенерации эпителиального покрова слизистой, поэтому осуществляется наиболее часто. Применение синтетических материалов (искусственных тканей) допустимо лишь в случаях, когда для использования собственного материала пациентки нет возможностей или такое использование является нецелесообразным.

Профилактика заболевания

Основные мероприятия, минимизирующие риск опущения стенок влагалища, предполагают соблюдение простых рекомендаций для поддержания общего состояния здоровья организма любой женщины.

  1. Занятия физическими упражнениями в процессе беременности, а также после родов.
  2. Правильное и полноценное питание, особенно во время беременности и лактации.
  3. Привычка мочиться несколькими порциями за одно мочеиспускание.
Консультация
Диагностика заболевания