Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Острый бартолинит

Острый бартолинит представляет собой воспалительный процесс различного генеза бартолиновых желез влагалища. Это заболевание может развиваться самостоятельно, а также с вовлечением в патологический воспалительный процесс органов мочеполовой системы.

Анатомические особенности бартолиновых желез

Бартолиновы железы (большие железы) — это парные железы, которыми ограничивается вход в полость влагалища. Данные железы находятся в глубине тканей нижней трети больших половых губ, а если точнее, то у их основания. Бартолиниевые железы могут быть различной величины, а их выводные протоки открываются у преддверия влагалища, располагающиеся между малыми половыми губами и девственной плевой. Главная функциональная задача этих желез заключается в продукции слизистого секрета, который увлажняет вход во влагалище при сексуальном контакте, а также делает эякулят более жидким. Поэтому именно благодаря функциональной особенности бартолиновых желез сексуальная близость проходит легко и безболезненно. В случае небольшой продукции секретапри проведении сексуального контакта у женщин наблюдаются болевые ощущения. Также слизистый секрет больших желез влагалища обеспечивает достаточное растяжение влагалищных мышц во время естественного родоразрешения. Данный секрет имеет щелочную реакцию и густую склизкую консистенцию. У пожилых женщин функциональная способность бартолиновых желез существенно снижается, в результате чего уменьшается продукция слизистого секрета. Это наблюдается из-за того, что с возрастом у женщин в сосудистом русле уменьшается уровень эстрогенов, что является характерным признаком климактерического периода у женщин.

Формы острого бартолинита и их особенности

Гнойный гонорейный бартолинит

Гнойный гонорейный бартолинит развивается вследствие внедрения гонококков в ткани бартолиниевой железы из мочеиспускательного или цервикального канала. Изначально инфекционные агенты находятся лишь на уровне выводных протоков железы.В данной ситуации слизистый слой, окружающий выводной проток, становится гиперемированным и припухлым. Кроме того, отмечается повышенное выделение слизи. Такой специфический клинический симптом получил название «симптом гонорейных пятен», что характеризует течение первой стадии заболевания. Затем через некоторое время гной накапливается, и образуется ложный абсцесс. В данном случае выводные протоки бартолиниевых желез заполняются гнойным содержимым, что приводит к формированию новообразования. Это образование можно обнаружить при объективном осмотре в виде болезненной припухлости, которая находится либо с одной стороны, либо с обеих сторон половых губ.

На фоне этого образования отмечается выпячивание внутренней поверхности больших срамных губ. Кожные покровы над данной областью становятся припухлыми, гиперемированными и чувствительными при контакте. На третьей стадии воспалительного процесса развивается истинный абсцесс. При этом общее самочувствие женщины резко ухудшается. Также наблюдается усиленное выделения гнойного секрета из половых путей, поднимается температура до 38 градусов, а патологический процесс переходит на ткань вульвы. Большая железа влагалища и парабартолиниевая клетчатка инфильтрируется патогенными микроорганизмами, что характеризуется повышенной болезненностью и припухлостью тканей железы. При этом ткани железы полностью разрушаются, что приводит к образованию в ее зоне абсцесса. Осложнением острого гнойного бартолинита может быть переход в хроническую форму. Также он может осложняться образованием кист, которые сформировались при полной закупорке выводных протоков железы.

Хламидийный бартолинит

Хламидийный бартолинит развивается при проникновении в ткани железы патогенных микроорганизмов, которые называются хламидии. Данные бактерии представляют собой внутриклеточные микроорганизмы, которые приводят к развитию такого инфекционного заболевания как хламидиоз. По статистическим данным эта болезнь является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половых путем. Часто хламидийный бартолинит образуется при тяжелом течении урогенитального хламидиоза. Поскольку данные микроорганизмы паразитируют внутри клеток, то это способствует развитию хронической формы заболевания. Эта болезнь характеризуется периодически возникающими выделениями из половых путей, а также зудом в области половых органов. При этом наблюдается покраснение кожных покровов в зоне выводных протоков бартолиновых желез. Данный патологический процесс может локализоваться как с одной стороны, так и с обеих. При закупорке выводных протоков железы образуется полость, которая заполнена гнойным содержимым (киста). Это образование находится у входа во влагалище.

Трихомонадный бартолинит

Трихомонадный бартолинит является следствием проникновения в выводные протоки железы трихомонад. При этом он представляет собой осложнение таких заболеваний, как трихомонадный уретрит, вагинит или кольпит. В случае не осложненного бартолинита, который еще не привел к развитию абсцесса, основной симптоматикой являются местные проявления. К таким симптомам относятся отечность кожи в области нижней трети половых губ, ощущения боли, небольшие выделения, а также зуд. При этом во время развития абсцесса женщину беспокоят симптомы общей интоксикации. Наблюдается такая клиническая картина: повышенная температура, болезненность усиливается не только при движении, но и покое.

Приводить к развитию бартолинита могут и патогенные микроорганизмы, относящиеся к неспецифической микрофлоре. К таким бактериям относятся стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом данные микроорганизмы вызывают бартолинит сравнительно редко.

Для развития острого бартолинита недостаточно проникновение в организм женщины патогенной микрофлоры, но и существенное снижение иммунитета, общее переохлаждение организма, очаги хронической инфекции и многие другие факторы.

Причины острого бартолинита

Причиной развития острого бартолинита является внедрение инфекционных агентов в слизистый слой железы, что приводит к развитию воспалительного процесса в ее тканях. Бартолинит в зависимости от вида патогенных микроорганизмов, которые его вызвали, можно разделить на серозный и гнойный. Гнойный бартолинит развивается в случае проникновения в проток железы гонококков, а серозный — трихомонад. На начальных стадиях развития болезни патогенные микроорганизмы поражают только выводные протоки железы, вызывая их воспаление. При этом развивается каналикулит. Для данной формы бартолинита выводной проток желез существенно сужается, но остается свободным. Болевые ощущения на данном этапе заболевания умеренные. Впоследствии с накоплением гноя в железе выводной проток постепенно закупоривается.

На этой стадии в полости железы накапливается большое количество гнойного содержимого, а ткань железы совсем не повреждается. Данная стадия бартолинита называется псевдоабсцессом. Она характеризуется умеренными болевыми ощущениями. При развитии третьей стадии бартолинита, для которой характерно формирование истинного абсцесса, ткань и структура всей железы полностью разрушается. При этом в месте проекции бартолиниевой железы образуется полость с гнойным содержимым, которая способствует развитию очень сильных болевых ощущений. Боль на третьей стадии бартолинита является крайне сильной и носит пульсирующий характер. Она максимально усиливается во время ходьбы и при сексуальном контакте. При этом на данной стадии заболевания могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.

Воспалительный процесс в больших железах влагалища возникает в случае инфицирования патологическими микроорганизмами.Воспаление может развиваться как первично, так и вторично. Инфицирование может быть первичным, что характеризуется поражением только тканей бартолиниевой железы. Чаще наблюдается развитие вторичного бартолинита, который развивается на фоне первичного инфицирования. Бартолинит развивается на фоне вульвовагинита и цистита. Инфекционными агентами воспаления бартолиниевой железы являются гонококки, трихомонады, хламидии, кишечная палочка и другие.

Симптомы острого бартолинита

Клиническая симптоматика острого бартолинита зависит от формы его течения. По течению бартолинит можно разделить на острый и хронический.

Существует несколько стадий острого бартолинита:

  • каналикулит — это стадия, при которой развивается воспаление только в выводном протоке бартолиновой железы;
  • псевдоабсцесс характеризуется скоплением гнойного содержимого в выводных протоках;
  • истинный абсцесс —это ограниченная полость, которая локализуется как в выводном протоке железы, так и в тканях самой бартолиниевой железы.

Бартолинит острого течения характеризуется четко выраженной клиникой воспалительного процесса. Отличительными признаками острого бартолинита являются следующие клинические проявления:

  • симптомы общей интоксикации;
  • симптомы местного характера.

Наиболее частыми клиническими симптомами острого гонорейного бартолинита являются:

  • Общие симптомы воспаления. К ним относятся: повышение температуры тела, общая слабость, резкое недомогание; болевые ощущения пульсирующего характера, усиливающиеся вовремя сексуального контакта и при ношении тесного нижнего белья; дискомфорт в области больших срамных губ; слизисто-гнойные выделения из половых путей, имеющие неприятный запах. Женщины отмечают резкое повышение температуры тела до 39 С, сопровождающиеся ознобом и слабостью.
  • Местные симптомы. На первой стадии заболевания при пальпации отмечается повышенная чувствительность кожных покровов у входа во влагалище.Затем болевые ощущения усиливаются не только при ходьбе или во время полового акта, но и в состоянии покоя. После образования абсцесса боль приобретает пульсирующий характер. При этом женщина отмечает патологические выделения из половых путей. В нижней области вульвы с одной или обеих сторон образуется опухолевидное образование. В случае запущенного течения болезни, когда не была проведена соответствующая терапия, в области бартолиниевой железы и ее клетчатки развивается истинный абсцесс. Данное новообразование является ограниченной полостью, содержащей большое количество гноя. Гнойное содержимое образуется за счет жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Абсцесс при остром бартолините может вскрыться самостоятельно либо его дренируют или удаляют оперативным путем. При вскрытии абсцесса из выводного протока железы выделяется жидкое содержимое желто-зеленого цвета, в состав которого входят болезнетворные микроорганизмы. После дренирования полости абсцесса общее состояние женщины сразу улучшается, что проявляется в виде снижения температуры и уменьшения болевого синдрома.

Диагностика острого бартолинита

Диагностируют данное заболевание при помощи тщательно собранного анамнеза, детальных жалоб пациентки, общего гинекологического осмотра в зеркалах, бактериоскопического исследования уретральных выделений, культурального метода, который основывается на выращивании возбудителя в специальной среде, а также полимеразно-цепной реакции.

Лечение острого бартолинита

Существуют такие методы лечения острого бартолинита:

  • Медикаментозное лечение, которое предусматривает назначение антибактериальных препаратов (когда выявлен специфический возбудитель). При этом необходимо проводить терапию, направленную на лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Из антибиотиков применяют следующие препараты: трихопол, тринидазол, ципролет, цефриаксон, офлаксацин, сумамед, эритромцин. Антибиотикотерапия проводится в течение 10 дней. Также назначаются сульфаниламидные препараты, анальгетики и в случае не выявления возбудителя используют антибиотики широкого спектра действия.
  • Хирургическое лечение проводится в случае образования кист, так как медикаментозная терапияздесь не приносит эффекта. Операция проводится только при купировании острого воспалительного процесса сопутствующих инфекционных заболеваний. Есть несколько способов удаления кист оперативным путем: удаление только полости кисты, удаление всей бартолиниевой железы и удаление кисты с восстановлением выводящего протока. Операция, заключающая в удалении только кисты, является самой малотравматичной. При этой манипуляции ткани и протоки железы сохраняются. Удаление тканей железы является радикальной операцией, которая предусматривает рецидивы воспалительного процесса. Удаление полости кисты с реставрацией протока проводится для того, чтобы бартолиниевая железа могла снова выделять слизистый секрет. Для данной операции используют специальные силиконовые катетеры. Этот метод лечения позволяет сохранить функцию бартолиниевой железы.
  • Лечение народными методами, заключается в использовании примочек и различных отваров, которые готовятся из натуральных растительных компонентов, имеющих целебные свойства.
  • Физиотерапия в остром периоде предусматривает лечебные ванночки, а также физиотерапевтические процедуры (применение ультразвука и магнитотерапии).

Профилактика острого бартолинита

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • укреплять иммунитет и избегать переохлаждения организма;
  • своевременно лечить инфекции, которые передаются при половом контакте.
Консультация
Диагностика заболевания