Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Выпадение матки

Выпадение матки — это заболевание, при котором матка меняет свое положение, смещаясь за пределы влагалища. Выпадение матки может проявляться при натуживании.

Из всех аномалий положения матки наиболее распространены опущение и выпадение матки, влагалища или половых органов. Выпадение матки характерно для 10% женщин младше 30 лет, 40% женщин средних лет и 50% женщин пенсионного возраста.

Причины выпадения матки

В последние годы наблюдает рост этого заболевания у женщин, причины его возникновения различны.

Отклонения в положении матки связаны с ослаблением фиксирующего аппарата матки, недоразвитием тазовых мышц, возрастными изменениями и уменьшением половых органов в размерах. Многократные роды, операции или половые инфекции также могут стать факторами выпадения матки. Другой причиной выпадения матки является паралич III и IV нервов крестцового отдела. Эти нервы отвечают за мышцы таза. Повышение внутрибрюшного давления влияет на положение половых органов.

Выпадение матки у женщины связано с наследственным фактором, наличием смежных заболеваний (грыжи, варикозное расширение вен, спланхноптоз, генетическая модификация соединительной ткани), изменениями в мочеполовой системе (изменение положения мочевого пузыря, уретры, устьев мочеточника приводит к функциональному расстройству смежных органов, что влечет за собой недержание мочи, частые или редкие дефекации).

Симптомы выпадения матки

На начальных этапах опущение влагалища и матки не сопровождаются явными симптомами или они вообще отсутствуют. Если происходит развитие болезни, то изменяется общее состояние женщины, нарушаются функции половых органов, падает работоспособность. Пациентки жалуются на болевые ощущения в области малого таза, жжение, частые мочеиспускания, женщина может чувствовать присутствие инородного тела в преддверии влагалища. При полном выпадении матки в промежности виднеются выпавшая часть матки и стенки влагалища.

На выпавших участках матки наблюдаются симптомы пролежней, приводящих к инфекциям. Усугубляет положение трение о белье: слизистая начинает высыхать, что ведет к образованию гнойных налетов. На стенках влагалища появляются трещины, отеки. В положении лежа матка может вправляться внутрь.

Симптомы заболевания

  • сухость стенок влагалища;
  • утолщение или истончение стенок слизистой оболочки;
  • элонгация (удлинение) шейки матки;
  • полипы;
  • лейкоплакия (возникновение бляшек на поверхности шейки матки);
  • эндоцервицит (воспаление слизистого канала шейки матки).

Первоначальные симптомы выпадения матки — это недержание мочи или затруднение при мочеиспускании, недержание газов. При полном выпадении матки происходят отеки выпавшей части матки, что приводит к задержке мочеиспускания.

Выпадение матки может привести к снижению трудоспособности у женщины, социальной дезадаптации и даже к психоневрологическим травмам.

Диагностика выпадения матки

Аномалии в положении матки у женщин устанавливаются достаточно легко на основании анамнеза, показаний больной и данных гинекологического осмотра. Также необходимо обследование состояния смежных органов мочевой системы. Для этого назначается сдача анализов мочи, УЗИ почек. Также при необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки, берут материал на гистологическое исследование.

При беседе с пациенткой необходимо узнать:

  • каков цикл менструаций и характер их течения;
  • количество родов, наличие в анамнезе выкидышей, абортов, осложнений или послеродовых травм;
  • наличие в анамнезе гинекологических заболеваний и успешность их лечения.

При установлении диагноза «опущение матки» врач должен определить степень выпадения.

Различают следующие степени выпадения:

  • I степень — стадия выпадения, при которой наблюдается зияющая половая щель, стенки влагалища слегка опущены;
  • II степень — передняя и задние стенки опущены вместе с мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • III степень — матка выпадает, ее шейка доходит до влагалища;
  • IV степень — шейка матки визуально проглядывается из влагалища, то есть немного свисает;
  • V степень — матка полностью выпадает из влагалища, стенки влагалища выворачиваются.

Чтобы правильно определить степень опущения матки, врач предлагает пациентке потужиться или захватывает шейку матки щипцами и осторожно потягивает вниз. После полного выпадения врач осматривает матку для обнаружения трещин, эрозии, полипов. При введении зонда можно получить сведения о длине матки. Ослабление мышц малого таза определяется специальным приемом: указательные пальцы вводят во влагалище и ощупывают луковично-губчатую мышцу промежности.

Лечение выпадения матки

Лечение аномалий в положении матки у женщин, ее опущение, выпадение сводится к ликвидации причин и последствий данного заболевания. Нетипичное положение матки (изгиб, наклон к позвоночнику) не требует лечения, если никаких симптомов не наблюдается. Однако при ярко выраженных симптомах необходимо выяснить причину и устранить ее. Назначают физиотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж. Хирургические операции проводят при необходимости.

Лечение выпадения матки сводится к двум методикам: неоперативным и оперативным.

Неоперативные методы лечения проводят при следующих условиях:

  • на первых стадиях выпадения или опущения матки и влагалища;
  • если невозможно хирургическое вмешательство (при сахарном диабете, тромбофлебите, артериосклерозе);
  • перед началом хирургических операций.

Комплексное неоперативное лечение прекрасно подходит для увеличения тонуса мышц малого таза и брюшины. К нему относятся правильное питание, введение вагинальных свечей, устраняющих дефицит эстрогенов, ежедневные физические упражнения, исключающие подъем тяжестей, физиотерапия.

Оперативные методы лечения выпадения матки назначаются в зависимости от степени опущения половых органов, возможности сохранения менструаций и возможности рожать, от нарушения функций толстой или прямой кишки, возрастной категории.

Операции по восстановлению нормального положения матки классифицируются следующим образом:

  • кольпоперинеолеваторопластика — операция, укрепляющая нижнюю часть тазового дна;
  • операции, способствующие укреплению или укорочению поддерживающего аппарата (мышц) матки;
  • операции для укрепления фиксирующих элементов (связок);
  • операции, выполняющие прочную фиксацию связок;
  • операции, в которых используется пластический материал для укрепления мышц малого таза;
  • операции, при помощи которых частично обрезаются стенки влагалища;
  • операция полного удаления матки с придатками. Ее проводят при полном опущении матки или в преклонном возрасте.

После хирургического вмешательства проводят следующие виды процедур:

  • обезболивание анальгетиками;
  • антибактериальная терапия;
  • одновременное лечение других заболеваний;
  • обработка швов дезинфицирующими растворами (раствором бриллиантового зеленого, раствором перманганата калия);
  • промывание влагалища на 7 день после снятия швов перекисью водорода в течение 3 дней, затем промывание антисептическими средствами.

Профилактические меры выпадения матки

  1. Умеренный труд без поднятия тяжестей.
  2. Выполнение упражнений, укрепляющих мышцы таза и пресса.
  3. Контроль гормонального состояния, в случае его колебания — прием препаратов, восстанавливающих гормональный фон.
  4. Правильное ведение родов и восстановительных мероприятий после рождения ребенка.

Выпадение матки - фото

Консультация
Диагностика заболевания