Микроскопическое исследование мазка

Микроскопическое исследование мазков — метод диагностики в гинекологии, направленный на выявление мочеполовых инфекций. Цель его проведения — анализ биологического материала, который предварительно берется у пациента из половых органов. Отделяемое вещество или соскоб направляют в лабораторию для изучения. Для этого используют методы цифровой фотографии и световой микроскопии, а также компьютерные программы, повышающие эффективность микроскопического исследования. С помощью полученных результатов врач может поставить диагноз, определить наличие воспаления (инфекции) в мочеполовых органах, степень выраженности заболевания и выделить ряд возбудителей. Бактериоскопия способна диагностировать ряд таких болезней:

• кольпит,
• цервицит,
• бактериальный вагиноз,
• вагинит,
• гонорея,
• кандидоз,
• хламидиоз,
• трихомониаз,
• гарднереллез.

• Актуальность применения исследования
• Подготовка к исследованию
• Этапы проведения диагностики
• Развернутое описание результатов
• Степень чистоты влагалища - описание и пояснения
• Цены

Актуальность применения исследования

Анализ мазка на флору необходим, когда при первичном осмотре доктор обнаруживает признаки половых инфекций — вагинальные и уретральные выделения, свидетельствующие о присутствии атипичных клеток и патогенной флоры. Он также дает возможность изучить гормональный фон женщины. Показаниями для взятия мазка на флору считаются:

• инфекционный либо воспалительный процесс в мочеполовых путях;
• боль в нижней части брюшной полости;
• обильные выделения с измененным оттенком и текстурой;
• профилактические осмотры;
• беременность.

Подготовка к исследованию

Высокую информативность исследования после взятия мазка гарантирует качественная подготовка к анализу. С этой целью рекомендовано придерживаться следующих правил:

• за 2 недели до сдачи биоматериала исключить прием антибиотиков;
• избегать полового контакта с партнером в течение суток;
• за три дня до исследования не вводить антисептические, антибактериальные и противозачаточные препараты во влагалище;
• 3 часа перед визитом гинеколога не ходить в туалет и не подмываться.

Сама процедура взятия мазка на флору не принесет дискомфорта либо болевых ощущений, она вполне безопасна. Проходить бактериоскопию советуют всем женщинам, независимо от самочувствия и возраста, не реже 2 раз в год.

Этапы проведения диагностики

При исследовании мазка берется биоматериал из влагалища, цервикального или мочеиспускательного канала. Выбор зависит от задач, которые ставятся гинекологом. Также иногда оцениваются и выделения из прямой кишки. Для взятия используются специальные гигиенические инструменты — лопатка или шпатель. Они эффективно собирают скопившиеся выделения, не повреждая слизистую внутренних органов.

Перед процедурой во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Оно позволяет увидеть состояние стенок и шейки матки. Исключением, когда данный инструмент не задействуют, станет проведение исследования на флору у подростков и девственниц. После этого на предметное стекло наносят полученный материал и отправляют его в лабораторию, где с ним работает лаборант.

Для изучения мазков в лабораторных условиях используются специальные красители и микроскоп. Такая техника оценки показывает присутствие воспалительных реакций. Лаборант отмечает следующую информацию:

1. Состояние фибрина и слизи в мазке.
2. Количество клеток эпителия и лейкоцитов.
3. Наличие инфекционных микроорганизмов и степень их обсемененности.
4. Преобладание кокковой флоры.

Развернутое описание результатов

1. Эпителий. Норма — 15 эпителиальных клеток, превышение свидетельствует о хроническом либо остром воспалении внутреннего органа. Оценивается плоский эпителий из влагалища. Если берется материал из цервикального канала для мазка на флору, то оценке будет подвержен цилиндрический эпителий. Итоговый показатель в обязательном порядке интерпретируется вместе с иными данными.
2. Лейкоциты. Во влагалище, которое не поражено каким-либо заболеванием, должно быть не более 10 клеток, а в цервикальном канале — до 30 лейкоцитов. Их малое количество говорит о защищенности органа от негативного воздействия различных факторов и бактерий. Прирост числа лейкоцитов прогнозирует развитие воспалительного процесса – например, уретрита, кольпита или цервицита. Если результат показывает более 100 клеток в поле зрения, значит, необходимо лечение.
3. Слизь. В уретре при отсутствии отклонений слизи либо нет вовсе, либо ее количество во влагалище в пределах нормы. В течение всего менструального цикла наблюдается изменение объема слизистых выделений в канале шейки матки. Избыточность слизи свидетельствует о воспалении.
4. Бактерии. Во влагалище у маленьких девочек и женщин в возрасте (при менопаузе) присутствует кокковая флора. Микрофлора представительниц репродуктивного возраста в нормальном состоянии заселена лактобактериями. В канале шейки матки численность микроорганизмов будет меньше, нежели во влагалище. Влагалищный дисбактериоз или воспалительный процесс ставятся на основе результатов анализа мазка — в таком случае исследование покажет избыток патогенных и условно-патогенных бактерий.
5. Трихомонада и гонококк. Микроскопическое исследование мазка может выявить гарднерелез, трихомониаз и гонорею.
6. Грибок Кандида. Достаточно часто после проведения микроскопического анализа обнаруживаются грибы кандида, которым характерна форма мицелия и спор. И если грибковые споры встречаются и у здоровых женщин, то возникновение мицелия — признак прогрессирующей инфекции. В последнем случае такие результаты станут основанием для постановки диагноза “кандидоз”, он же “молочница”.

Степень чистоты влагалища - описание и пояснения

Оценка соотношения и количества клеточных элементов влагалища, оптимальной, патогенной, а также условно-патогенной микрофлоры дает основание судить о степени чистоты влагалища. В связи с этим ученые мирового уровня разработали три основные классификации:

1. Heurlien (1910 год).
2. Jirovec (1948 год).
3. Кира (оценка биоценоза — 1996 год).

Каждая клиника предпочитает использовать ту оценку, которую считает наиболее подходящей. Характеристика степеней чистоты влагалища по Heurlien такова:

• I-я (наличие грамположительных палочек и плоского эпителия в небольшом количестве);
• II-я (небольшое количество кокков и преобладание грамположительных палочек);
• III-я (кокковая флора со значительным количеством лейкоцитов);
• IV-я (преобладание “посторонней” флоры и лейкоцитов и в то же время отсутствие палочек Дедерлейна).

Также есть классификаций чистоты по Jirovec:

• I-я (здоровая флора с палочками Дедерлейна и эпителиальными клетками);
• II-я (бактериальный кольпит негнойного типа без лейкоцитов);
• III-я (бактериальный кольпит гнойного типа с многочисленными лейкоцитами и гноеродными микроорганизмами);
• IV-я (гонококковая инфекция);
• V-я (трихомониаз);
• VI-я (молочница).

Оценка биоценоза по Кира:

1. Номоценоз — нормальный биотип влагалища без спор, мицелия, лейкоцитов и псевдогифов. Лактобациллы присутствуют в оптимальном объеме.
2. Промежуточный тип. Распространен среди женщин, но сопровождается некими клиническими проявлениями и жалобами со стороны пациенток. Характеризуется грамположительными кокками, палочками грамотрицательного типа, макрофагами, лейкоцитами и эпителиальными клетками.
3. Дисбиоз влагалища, он же вагиноз бактериальная или полимикробная картина мазка.
4. Вагинит неспецифический. Характеризуется большой численностью макрофагов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, а также выраженным фагоцитозом.
5. Вагинит (микотический). Возможна гонорея и трихомониаз.

В медицинской практике мирового уровня принято использовать термин «лактобациллярная степень». Она тоже имеет 4 вида классификации чистоты влагалища и определяет уровень заселения флоры нормальными лактобациллами.