Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечение — это комплекс медикаментозных, профилактических и оперативных мероприятий, направленных на ликвидацию патологических признаков болезни. Эндометриоз (эндометриома, аденомиоз) — гормональнозависимое заболевание, которое сопровождается разрастанием эндометрия матки в различные отделы организма. Наиболее часто эндометриоз диагностируется у женщин репродуктивного возраста. У многорожавших пациенток патология отмечается реже, нежели у бесплодных. Также заболевание матки может возникнуть у девочек-подростков, которые подвергались оперативному вмешательству для устранения боли в тазовой области. В пременопаузальный период аденомиоз диагностируется примерно у 5% женщин. Также он наблюдается у пациенток после менопаузы.

Точная частота эндометриомы неизвестна в силу трудностей диагностики гинекологической патологии и бессимптомного протекания в определенных случаях. Эндометриоз диагностируется у 70% женщин, которые обращаются к доктору с болью в тазовой области. При диагностике клиника предоставляет все соответствующее оборудование, необходимое для проведения обследований.

Содержание:

Классификация заболевания

Разработка тактики лечения будет зависеть от локализации патологического процесса, вида заболевания. Различают несколько форм эндометриоза:

  • Генитальная. Слизистая разрастается на наружные гениталии, яичники, маточные трубы, шейку матки.
  • Экстрагенитальная. Эндометрий поражает другие органы, которые не относятся к репродуктивной системе (легкие, половая система, кишечник.
  • Комбинированная — сочетание первой и второй форм.

В свою очередь, эндометриоз матки делится на несколько стадий:

  • 1-я стадия. Эндометрий поражен до внешнего слоя мышечной ткани матки (миометрия).
  • 2-я стадия. Поражение происходит до середины миометрия.
  • 3-я стадия. Слизистая поражается до серозного покрова.
  • 4-я стадия. Область поражения достигает париетальной брюшины.

Постановка диагноза

Диагноз «эндометриоз» ставится после опроса пациентки на наличие болей, ранее перенесенных гинекологических болезней, операций. Также доктор проводит первичный гинекологический осмотр. К специальным диагностическим методам относят влагалищное обследование с помощью зеркал, УЗИ тазовых органов, ректовагинальное и ректальное исследование, кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию. Для выявления эндометриоза и лечения аденомиоза чаще всего используют две последние процедуры, которые проводятся исключительно в клинических условиях. Основное показание для осуществления подобных диагностических процедур — тазовые боли, которые продолжаются на протяжении полугода. При обследовании яичников и маточных труб особое внимание уделяется их увеличению, неподвижности и болезненности.

С помощью биопсии, гистероскопии и кольпоскопии можно получить материал для дальнейшего лабораторного обследования. Гистология и биопсия — вспомогательные методы исследования, дополняющие эндоскопические методики, поскольку дают возможность подобрать наиболее оптимальный, эффективный вариант терапии.

Лечение

Выбор лечебной тактики при эндометриозе будет зависеть от множества факторов:

  • возраст пациентки;
  • локализация, распространение, тяжесть течения болезни;
  • наличие предыдущих беременностей;
  • выраженность признаков эндометриоза;
  • вероятность сочетания аденомиоза с другими болезнями;
  • наличие плодородности и необходимости восстановления функции деторождения при бесплодии.

Прежде чем назначить курс терапевтических мероприятий, доктор тщательно анализирует состояние пациентки и только на основании собранной информации и полученных результатов обследования принимает решение о соответствующих мерах лечения. Основная цель терапевтического воздействия заключается не только в устранении активного эндометриоза матки, но и в избавлении пациентки от неблагоприятных последствий — спаек в тазовой области, кист яичников, болезненной дефекации и ряда психоневрологических нарушений.

Результативными методами лечения эндометриоза считаются:

  • консервативный (медикаментозный, терапевтический);
  • оперативный органосохраняющий (лапаротомия, лапароскопия), который предусматривает устранение очагов эндометриомы с сохранением органов;
  • радикальный хирургический, суть которого заключается в удалении яичников, матки;
  • комбинированный.

Лечение медикаментозным путем

Консервативное лечение назначается в случае, когда эндометриоз имеет бессимптомный характер течения. Показаниями к медикаментозной терапии будут:

  • молодой возраст пациентки;
  • перименопаузальный период;
  • эндометриоз матки;
  • необходимость восстановления фертильности.

Консервативный путь терапии состоит из традиционных лечебных методик: гормональные, противовоспалительные, симптоматические, десенсибилизирующие. Основная составляющая медикаментозного лечения — гормонотерапия. Из гормональных медикаментов широко используются гестаген-эстрогенные средства, которые направлены на подавление выработки определенных гормональных веществ и прекращение циклических процессов в эндометрии. К ним относятся трех- и двухфазные оральные контрацептивы.

Следует учитывать, что регрессивные изменения, способствующие избавлению от излишней ткани, возможны при продолжительном применении лекарств. При этом на протяжении всего приема препаратов пациентке следует систематически посещать доктора, поскольку в некоторых случаях на прием контрацептивов могут возникнуть негативные реакции организма. Дальнейшая разработка новых препаратов сконцентрирована на уменьшении терапевтического курса и повышении его результативности.

В последние годы широко используется новый класс лекарственных средств с антипрогестагенными свойствами, которые дают меньше осложнений и лучше переносятся пациентками. В последнее время ведутся исследования относительно возможности применения иммуномодуляторов для терапии эндометриомы, особенно при бесплодии. Симптоматическое лечение аденомиоза направлено на сокращение болевых ощущений, для купирования которых используют анальгетики, ингибиторы простагландинов, спазмолитики.

Хороший эффект приносит использование противовоспалительных неспецифических препаратов. Также достаточно широко применяются акупунктура, блокада и специальные программы физических упражнений. Влияние физических нагрузок на боли объясняется тем, что при выполнении упражнений вырабатываются эндорфины, блокирующие восприятие ЦНС болевых импульсов.

Терапия хирургическим путем

Эндометриоз эффективно лечится с помощью хирургических органосохраняющих операций с радикальным удалением очагов болезни. Оперативное лечение эндометриоза матки может проводиться двумя путями — лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопия гарантирует бережное манипулирование тканями, лучшую видимость, меньшую выраженность спаечных процессов, низкую частоту неблагоприятных последствий. Лапароскопические разрезы менее болезненны и меньше размерами, что ускоряет процесс заживления. Эндометриоз, имеющий распространенные формы болезни со значительным спаечным процессом и поражением соседних органов, лучше лечить лапаротомным путем.

Необходимость хирургической операции определяется лечащим доктором. Как правило, его не применяют при эндометриозе матки легкой степени, а вот при тяжелой и средней стадиях заболевания это единственный способ терапевтического воздействия. Абсолютными показаниями к проведению операции будут:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • непереносимость либо противопоказания к использованию определенных медикаментов;
  • наличие очагов эндометриомы матки диаметром более 3 см;
  • нарушения в работе смежных органов (мочеточники, кишечник, мочевой пузырь).

Однако даже в подобных ситуациях доктор до и после оперативного вмешательства назначает несколько медицинских препаратов с целью ликвидации симптомов и причин болезни.

Удаление эндометриоидных очагов в матке может проводиться несколькими способами. Поверхностные очаги устраняют с помощью лазерной абляции, термо- и электрокоагуляции. При глубоких поражениях применяется механическое вырезание — резекция (частичное удаление), эксцизия (полное удаление) и сочетание данных методов.

Наиболее результативным считается эксцизия пораженных участков. Также для подтверждения диагноза «эндометриоз» этот метод дает возможность проводить гистологическое обследование полученной ткани. Однако использовать эксцизию во всех случаях болезни достаточно опасно и трудно в силу высокой вероятности кровотечения и травмирования жизненно важных органов.

Для устранения эндометриоидных очагов в матке наиболее часто используют электрокоагуляцию и электроэксцизию, при которых пораженные участи ткани режут и плавят с помощью электрических инструментов. Чтобы ликвидировать большие фрагменты тканей, узлы либо отдаленно расположенные пораженные участки, проводят монополярную электрохирургию. При близком расположении прямой кишки, кишечника, мочевого пузыря и мочеточников самый безопасный метод лечения — биполярная электрохирургия, которая наименее травмоопасна для окружающих тканей. Небольшие поверхностные очаги также удаляют с помощью биполярных электроинструментов.

Другой результативный метод лечения эндометриомы матки — лазерная коагуляция (расплавление пораженных тканей). К преимуществам методики относят хорошие коагуляционные свойства, точность, незначительные температурные разрушения окружающих тканей. Риск появления спаек после воздействия лазером намного ниже, нежели при электрохирургических вмешательствах.

Особую сложность вызывает эндометриоз, поражающий жизненноважные органы: кишечник, крупные сосуды, мочевой пузырь. Нередко возникает необходимость экстирпации части мочевого пузыря, кишечника, других органов. В подобных случаях произвести полное удаление эндометриоидной опухоли невозможно технически. Задание врача-хирурга — подобрать наиболее оптимальный объем хирургического вмешательства, соблюдая баланс между минимальным повреждением окружающих тканей и полнотой устранения очага болезни.

Эндометриомы яичников больших размеров лечат с помощью дренирования, кистэктомии (удаление кисты), лазерной вапоризации либо биполярной коагуляции. Для уменьшения рецидивов, болевого синдрома и увеличения частоты наступления зачатия лапароскопическая кистэктомия считается более эффективной методикой, нежели дренирование.

Радикальная хирургическая операция по удалению яичников и матки проводится при прогрессировании болезни после неэффективной медикаментозной и консервативно-хирургической терапии у женщин после 40 лет. Как показывает статистика, в 14% случаев эндометриоз нуждается в радикальном хирургическом лечении (манипуляция может проводиться лапаротомическим либо лапароскопическим путем).

Бояться заболевания не следует, его выявление на ранней стадии способно привести к абсолютному выздоровлению, а терапия пройдет незаметно для вашей карьеры и окружения. Чтобы диагностировать эндометриоз на раннем этапе развития, женщине необходимо проходить регулярный гинекологический осмотр.

Специфика лечения при беременности

При патологиях матки эндометриоз, как правило, не свидетельствует о полном бесплодии, устранить которое может сложная медицинская терапия, а говорит о существенном снижении возможности забеременеть. В гинекологической практике наблюдаются случаи зачатия при аденомиозе, которые представляют особую опасность для развития плода. В подобном случае женщине нужно на протяжении беременности находиться под контролем специалиста и следовать его рекомендациям. Причинно-следственные взаимоотношения бесплодия и эндометриоза, а также механизм возникновения патологии недостаточно очевидны. Существует несколько факторов, способных привести к бесплодию:

  • нарушение строения яичников;
  • воспалительные процессы;
  • механическое повреждение проходимости труб матки;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • наличие спаечных процессов, которые затрудняют выход яйцеклетки;
  • иммунологические и эндокринные отклонения, отрицательно влияющие на оплодотворение, овуляцию, имплантацию яйцеклетки в матку;
  • увеличение количества самопроизвольных прерываний беременности;
  • наличие неблагоприятного микроклимата для плода в утробе — организм сам определяет, может ли женщина выносить и родить здорового малыша.

У многих пациенток, несмотря на регулярный цикл, при эндометриозе отсутствует ановуляция (истинная овуляция), без которой наступление беременности невозможно. При этом различные стимуляторы дают незначительный терапевтический эффект либо вовсе не дают никаких результатов. Поэтому помощь врача заключается в лечении основной болезни, а потом назначается специальная, индивидуально разработанная лечебная программа, которая повышает вероятность зачатия.

Нередко после успешного лечения пациентка не может зачать ребенка больше года. В подобном случае женщине необходимо пройти дополнительное обследование, которое будет направлено на определение других патологий, способствующих бесплодию. Клиника гинекологии и диагностика патологий матки помогут на ранней стадии выявить эндометриоз и назначить своевременное квалифицированное лечение.

Профилактика

В нашей клинике лечению сопутствует проведение и соблюдение соответствующих профилактических мероприятий. К ним относят:

  • тщательное обследование женщин, которые страдают дисменореей (болезненные менструации), поскольку это одно из главных проявлений эндометриоза;
  • ведение женщины после вмешательств в матку и аборта с целью своевременного предотвращения возможных осложнений;
  • эффективное лечение хронических, острых воспалительных процессов гениталий;
  • проведение анализов на выявление степени гормонов, влияющих на работу иммунной и других систем женского организма.
  • На профилактику эндометриоза особое внимание нужно уделить пациенткам в следующих случаях:
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • сокращение продолжительности цикла;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • нарушение обмена веществ, выражающееся в существенной прибавке веса либо ожирении;
  • возраст 30-45 лет.

Чтобы избежать развития эндометриоза и предотвратить возникновение тяжелых осложнений, следует проходить регулярный гинекологический осмотр.

Цены на услуги
  • Лечение эндометриоза от 1 900 руб.
Врачи гинекологи
  • Баранова Татьяна Николаевна
    Врач гинеколог, стаж: 36 лет
    м. Аэропорт, ул. Черняховского, 8
    м. Медведково, ул. Полярная, 32
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Киселёва Татьяна Юрьевна
    Врач гинеколог, стаж: 37 лет
    м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая, 43
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Магомедова Мариян Хановна
    Врач акушер гинеколог, стаж: 26 лет
    м. Аэропорт, ул. Черняховского, 8
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Щербина Лидия Александровна
    Врач гинеколог, стаж: 37 лет
    м. Отрадное, ул. Пестеля, 11
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Петрова Светлана Валерьевна
    Врач гинеколог, стаж: 19 лет
    м. Митино, Ул. Митинская, 28к3
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Муравейко Юрий Михайлович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 21 год
    м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая, 43
    м. Улица 1905 года, улица 1905 года, 21
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Давидьян Валерий Арцвикович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 21 год
    м. Марьино, ул. Новомарьинская, 32
    м. Сухаревская, ул. Селиверстов переулок, 8
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Попова Вероника Николаевна
    Врач гинеколог, стаж: 24 года
    м. Сухаревская, ул. Селиверстов переулок, 8
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Воротникова Ирина Валентиновна
    Врач дерматовенеролог, стаж: 42 года
    м. Курская, ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Мемей Светлана Андреевна
    Врач гинеколог, стаж: 29 лет
    м. Улица 1905 года, улица 1905 года, 21
    Запись по телефону Цена:
    1 500 руб.
  • Рославцев Сергей Александрович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 24 года
    м. Улица академика Янгеля, ул. Россошанская, 4,к.1
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Агаханян Карен Арменович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 23 года
    м. Новые Черёмушки, ул. Гарибальди, 36
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Махкамбаев Фаяз Фархадович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 7 лет
    м. Сухаревская, ул. Селиверстов переулок, 8
    м. Белорусская, ул. 1-я Тверская-Ямская, 29 (3 этаж)
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Кочеткова Роза Петровна
    Врач дерматовенеролог, стаж: 31 год
    м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая, 43
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Здойников Роман Алиевич
    Врач дерматовенеролог, стаж: 15 лет
    м. Марьино, ул. Новомарьинская, 32
    м. Жулебино, ул. Преображенская улица, 4
    м. Митино, Ул. Митинская, 28к3
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Колганов Станислав Евгеньевич
    Врач дерматовенеролог, стаж: 9 лет
    м. Медведково, ул. Полярная, 32
    м. Новые Черёмушки, ул. Гарибальди, 36
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Гусейнов Эльдар Асланович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 11 лет
    м. Отрадное, ул. Пестеля, 11
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Святухин Кирилл Юрьевич
    Врач дерматовенеролог, стаж: 21 год
    м. Медведково, ул. Полярная, 32
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Брико Елена Михайловна
    Врач дерматовенеролог, стаж: 36 лет
    м. Авиамоторная, ул. Авиамоторная, 41 Б
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
  • Оганесянц Смбат Мартиросович
    Врач дерматовенеролог, стаж: 23 года
    м. Авиамоторная, ул. Авиамоторная, 41 Б
    Запись по телефону Цена:
    1500 руб.
Все врачи гинекологии