Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Надвлагалищная ампутация матки



Надвлагалищная ампутация матки — хирургическое удаление тела матки в области суправагинальной части шейки матки на уровне внутреннего зева. После проведения данной операции от матки остается исключительно шейка. В определенных случаях тело матки может ампутироваться немного выше внутреннего зева. Это даст возможность сохранить небольшой участок эндометрия, который в редуцированном виде при наличии действующих яичников подвергается тем же изменениям, что и на протяжении менструального цикла. Как правило, после ампутации матки менструации прекращаются.

Содержание:

Показания

Субтотальная гистерэктомия назначается при заболеваниях тела матки, когда возникает необходимость ее ампутации. Ампутация матки целесообразна при отсутствии значимых патологий у пациентки, желающей сохранить шейку. В остальных ситуациях осуществляется экстирпация матки.

Вынужденное субтотальное ампутирование матки может проводиться в следующих случаях:

  • при недостаточном профессионализме доктора, проводящего операции на матке;
  • при возникающих ситуациях в процессе процедуры, которые требуют максимального сокращения времени оперативного вмешательства;
  • при наличии технических сложностей, когда врач не может выполнить полный объем операции на матке, а продолжение грозит тяжелыми осложнениями для пациентки.

В случае кровотечения либо гнойного процесса проводится экстирпация матки, релапаротомия.

Противопоказания

Операция по ампутации матки не проводится при наличии острых воспалительных болезней любой локализации, особенно при патологиях матки, влагалища. Также процедура не назначается, если имеют место:

  • рецидивирующие болезни слизистой цервикального канала;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • фоновые и предраковые патологии шейки матки;
  • эндометриоз.

Подготовка

Чтобы провести субтотальное ампутирование матки, пациентка должна пройти несколько подготовительных мероприятий:

  • стандартное медицинское исследование с целью установления состояния шейки матки;
  • цитологическое обследование;
  • расширенную кольпоскопию;
  • аллергические пробы на анестезирующее средство;
  • анализ крови.

Ампутация матки проводится под общей анестезией (как правило, применяют эндотрахеальный наркоз) и региональным наркозом (эпидуральным либо спинальным).

Ход процедуры

Операция на матке начинается из того, что круглые связки перевязывают и пересекают, а фаллопиевы трубы с яичниками удаляют либо смещают. Затем маточно-пузырная складка рассекается, что позволяет мочевому пузырю сместиться на расстояние, которое необходимо для проведения манипуляции. Немного выше либо на уровне внутреннего зева перевязывают и пересекают сосудистый пучок. От шейки матки с помощью скальпеля отсекают тело матки, после чего полость цервикального канала дезинфицируется специальным раствором. Стерильным рассасывающимся синтетическим материалом по центру на культю шейки матки накладывают шов. Соединяя губы шейки матки, с помощью режущих игл производят образование ее культи. Затем кетгутовым либо викриловым непрерывным швом производится перитонизация, культи опускают в параметрий. Затем тщательно осушают и проверяют брюшную полость, сшивают переднюю брюшную стенку.

Осложнения

Ампутация матки может привести к таким осложнениям, как повреждение мочеточников, мочевого пузыря, образование гематом, кровотечение. Опасность кровоизлияния матки в том, что кровь может поступить в брюшную полость либо параметрий, которые представляют собой замкнутое пространство, поэтому устранить и диагностировать кровотечение достаточно трудно.

После проведения субтотального ампутирования матки могут возникнуть следующие последствия:

  • инфицирование раны;
  • воспаление брюшины;
  • гематомы;
  • нагноение шва;
  • заражение крови;
  • снижение либидо;
  • тромбоз вен голени;
  • нарушение мочеиспускания;
  • тромбоэмболические последствия;
  • сухость во влагалище;
  • климактерические симптомы.

Реабилитационный период

Терапия в послеоперационный период — профилактическое лечение, которое направлено на предотвращение развития патологических процессов после ампутации матки. Для этого проводят антибактериальную терапию. Отдельное внимание нужно уделить рациону, из которого следует исключить продукты, способные раздражать слизистую (шоколад, творог, хлебобулочные изделия, кофе). Приемы пищи должен быть небольшими, но частыми.

Чтобы избежать нарушений кровотока и застоя крови, рекомендуется начинать ходить в первые дни после ампутирования матки. Чтобы швы не разошлись, не следует поднимать тяжести, а физические нагрузки можно выполнять после полного заживления. На протяжении нескольких месяцев от половых отношений следует воздержаться. После операции рекомендуется носить бандаж либо компрессионное белье.

При ампутировании матки без придатков, когда функция яичников сохраняется, на шейку воздействуют половые гормоны, которые способны вызывать менструальноподобные кровотечения. Если подобные выделения не имеют специфический запах и не увеличиваются — это считается нормой. Поскольку после ампутирования матки могут возникнуть определенные последствия, при гнилостном запахе выделений, тошноте, недержании мочи, обильных выделения либо наличии крупных сгустков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Цены на услуги
  • Надвлагалищная ампутация матки от 10 000 руб.
Врачи гинекологи
Все врачи гинекологии