Подберем лучшего гинеколога! Звоните круглосуточно!

+7 (495) 989-52-02

Цистит

Цистит у женщин встречается гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. Причиной этому служат различные анатомические характеристики мочеиспускательного канала. У представительниц прекрасного пола он более широкий и короткий. Такая особенность облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Из-за этого происходит его воспаление. Узнайте, чем опасен цистит у женщин — симптомы и лечение заболевания.

Содержание статьи:

Причины цистита

Цистит бывает инфекционный и неинфекционный. Инфекционная форма возникает в результате попадания на слизистую органа патогенных микроорганизмов, и разделяют ее на бактериальный и небактериальный вид. Последняя форма встречается редко, причиной воспаления являются вирусы, грибки и паразитарный организмы.

Бактериальную патологию чаще всего провоцируют условно-патогенные бактерии и внутрибольничные инфекции:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • протеи и др.

Если недуг связан с инфекцией, передающейся половым путем, то диагностируют специфический цистит. Возбудителями являются:

  • трихомонады;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • спирохеты;
  • гонококки.

Вирусную, грибковую и паразитарную форму в клинической практике встречают редко. Патогенные микроорганизмы при нормальной активности иммунитета не могут проникнуть в мочевик, они вызывают воспаление на слизистых, имеющих контакт с внешней средой (ротовая и носовая полости, влагалище, кишечник, уретра) и на коже. При наличии иммунодефицита патогены распространяются по всему организму, заражают внутренние органы.

Неинфекционную болезнь провоцируют следующие факторы:

  • воздействие химикатов;
  • поражение органа при операции или в результате травмы;
  • ожоги органа;
  • аутоиммунные и атопические реакции в организме;
  • воздействие радиации, облучение.

Все эти негативные факторы приводят к раздражению слизистой, ее травмированию и воспалительному процессу.

У женщин

В народе цистит считают женским недугом, по статистике ежегодно симптомы болезни проявляются у каждой второй пациентки. Высокая заболеваемость наблюдается у пациенток репродуктивного возраста, от 18 лет или с начала половой жизни, до 50-60 лет и окончания половой жизни.

Связаны такие показатели с устройством половой системы: у женщин уретра широкая и короткая, поэтому патогены легко перемещаются в мочевой пузырь. Близкое расположение влагалища и прямой кишки способствует инфицированию, так как в кишечнике микрофлора специфическая.

Чаще всего провоцирует болезнь именно кишечная палочка, которую женщина заносит в мочевыводящую систему самостоятельно. Это происходит в следующих случаях:

  • при подмывании и подтирании от анального отверстия к влагалищу;
  • при ношении стрингов, которые тесно контактируют с анусом и влагалищем;
  • в результате анально-вагинальных половых актов без смены презерватива;
  • при несоблюдении личной гигиены, ношении грязных трусов, вытирании половых органов грязным полотенцем.

Кишечная палочка — условно-патогенный микроб, который живет в кишечнике постоянно и не вызывает воспаления. Попадая на слизистую влагалища и уретры бактерия спровоцирует болезнь при наличии негативных факторов:

  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • иммунодефицит;
  • ослабление местного иммунитета;
  • наличие камней, опухолей в мочевыводящей системе;
  • застой мочи и когда пациентка долго терпит позывы;
  • период беременности и начало половой жизни.

Мочеполовая система тесно взаимосвязана. Если женщина страдает от хронического вагиноза или вагинита, риск развития болезни мочевика сильно возрастает. Особенно у беременных, так как период вынашивания малыша сопровождается ослаблением иммунитета.

У мужчин

Мужчины болеют очень редко, наблюдается 6-8 заболевших на каждую 1000 мужского населения, большинству из них более 40 лет. Как правило, цистит развивается в качестве осложнения при наличии другой урогенитальной патологии. Это объясняется особенностями строение мужской половой системы: уретра тонкая и длинная, кишечник с уретрой не контактирует.

Выделяют следующие причины у мужчин:

  • Застой мочи при простатите, мочекаменной болезни, опухолях.
  • Миграция инфекции из других очагов воспаления на фоне иммунодефицита.
  • Осложнение лучевой терапии рака простаты.
  • Анальный секс без презерватива — происходит заселение уретры кишечной полочкой.

Способствует развитию заболевания редкая половая жизнь и застойные явления в малом тазу, постоянные переохлаждения и авитаминоз.

У детей

У детей цистит встречается чаще всего в возрасте от 3 до 12 лет — у девочек в 3 раза чаще, чем у мальчиков, редко с 13 до 15 и в младенчестве. Среди детей до года заболевание мочевыводящих путей чаще встречается у мальчиков и проходит очень тяжело. В 90% случаев возбудителем выступает кишечная палочка, 5% составляют стрептококки и энтерококки.

Чаще всего причиной заболевания является восходящий путь передачи инфекции из прямой кишки в уретру. У маленьких мальчиков риск патологии возрастает при наличии фимоза крайней плоти.

Девочки заражаются при неправильном подмывании от зада к переду, в таком случае частички экскрементов переносятся из кишечника во влагалище и мочеиспускательный канал, и происходит инфицирование кишечной палочкой. Способствует развитию заболевания игра на холодном полу и ношение мокрых штанишек, недостаточная гигиена, плохое питание и слабый иммунитет.

Группы риска - кто подвержен заболеванию

К группе риска относятся следующие слои населения:

  • женщины, начинающие и ведущие половую жизнь;
  • беременные женщины и пациентки, вступающие в менопаузу — связано с гормональными изменениями и ослаблением иммунитета;
  • пациенты с урогенитальными заболеваниями, особенно хроническими;
  • дети;
  • ВИЧ-инфицированные и пациенты с различными формами иммунодефицита;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и практикующие анальные сексуальные контакты, гомосексуалисты;
  • дети и взрослые из неблагополучных слоев населения.

Пациентам из группы риска рекомендуют периодически обследоваться у уролога и соблюдать меры профилактики.

Классификация цистита

Патологию мочевыводящих путей разделяют на:

  • первичную — развившуюся без предшествующей патологии мочевика;
  • вторичную — развившуюся как осложнение.

По распространенности патология может быть очаговой и диффузной. Очаговую форму разделяют на тригонит — воспаление мочепузырного треугольника и шеечную — поражение шейки мочевого пузыря. Диффузная форма подразумевает распространение процесса по всему органу.

По течению и стадии различают:

  • острый;
  • хронический — латентный и рецидивирующий.

Также цистит бывает осложненный и неосложненный. Возможные осложнения болезни:

  • запрос мочи в мочеточник и почку;
  • воспаление почки и мочеточника;
  • воспаление уретры и ее стеноз;
  • склероз шеечного отдела;
  • воспаление окружающих тканей — парацистит;
  • перитонит.

От вида патологии зависят методы лечения.

Геморрагический

Геморрагическая форма сопровождается появлением крови в моче. Развивается по следующим причинам:

  • воздействие облучения, например, при лучевой терапии;
  • прием некоторых лекарственных средств, включая химиотерапию для лечения рака и ревматических патологий (циклофосфамин, бусульфан, редко пенициллины и др);
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей, особенно у пациентов со слабым иммунитетом;
  • на фоне вирусного заболевания у детей и пациентов с иммунодефицитом.

Все эти факторы объединяет одно — они истончают или травмируют слизистую мочевого пузыря, что и приводит к развитию кровотечения.

Интерстициальный цистит

Интерстициальная форма является хроническим заболеванием, причины которого до конца не изучены. Считается, что болезнь развивается на фоне дефекта слизистой оболочки мочевого пузыря, которая вызывает повышенную чувствительность к токсическим компонентам мочи. Простыми словами, моча раздражает слизистую и провоцирует боль, спазм, частые позывы к мочеиспусканию. Заболевание сложно вылечить, антибиотики не помогают, пациента постоянно беспокоят боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию.

Лучевой цистит

Лучевая форма возникает у мужчин и женщин после проведения лучевой терапии окружающих органов. У мужчин это простата, у женщин матка и яичники. Основная причина заключается в несовершенстве оборудование, которое затрагивает не только раковую опухоль, но и окружающие здоровые ткани. Мочевой пузырь относится к органам, особенно чувствительным к воздействию облучения, это связано с медленным клеточным обменом.

Лучевая форма бывает ранней и поздней. Ранняя развивается сразу после лучевой терапии и связана со слизистой. Поздняя форма возникает на фоне поражения сосудов, вызывая медленно прогрессирующий эндартериит (сужение и омертвление). Заболевание всегда сопровождается появлением крови в моче.

Травмирование сосудов и тканей органа приводит к периодическим кровотечениям, нарушению сократительной способности, образованию язв на слизистой.

Шеечный

Шеечная форма представляет собой воспалительное заболевание шейки мочевого пузыря. Встречается редко и сопровождается специфическим симптомом, не характерным для других форм, это недержание мочи. Остальные симптомы и причины такие же, как и при обычной форме заболевания с поражением всей слизистой.

Посткоитальный

Посткоитальная форма возникает у женщин через несколько часов или пару дней после половой близости. Причина болезни — занесение инфекции в уретру во время секса. Такое происходит у пациенток с особенностями расположения уретрального канала, аномалия носит название женская гипоспадия, когда вход в уретру располагается очень низко, в преддверии влагалища.

Еще одна причина — приобретенная гипермобильность дистального отдела уретры, связанная с образованием спаек. Как следствие, во время секса уретра смещается к влагалищу.

Посткоитальный цистит нельзя лечить консервативно. Длительные курсы антибиотиков не помогут предупредить регулярное инфицирование, а только приведут к ослаблению иммунитета. Единственный метод лечения хирургический.

Цистит при беременности

Беременные женщины входят в группу риска по заболевания мочевого пузыря и почек, это связано со следующими факторами:

  • Изменение гормонального фона в сторону увеличения концентрации прогестерона, что приводит к снижению иммунной активности. Это необходимо для нормальной имплантации и развития плода.
  • Нарушение выведение мочи, связанное со снижением тонуса органа на фоне повышения концентрации прогестерона и эстрогенов.
  • Растущая матка давит на мочевой пузырь, раздражая его и нарушая процесс выведения мочи.
  • Изменение состава мочи, что связано с ускорением клубочковой фильтрации, что свойственно для периода гестации.
  • Врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевыводящих путей в анамнезе.
  • Генетическая предрасположенность к патологиям мочеполовой системы.

Патология мочевика у беременной создает угрозу, так как быстро осложняется пиелонефритом. Воспаление почек, при отсутствии своевременного лечения, приводит к сильной отечности, резкому повышению артериального давления и преждевременным родам. Поэтому диагностика цистита у беременных стоит на первом месте, и женщина каждую неделю сдает клинический анализ мочи в профилактических целях.

Первые признаки и симптомы цистита

Патологический процесс у взрослых сопровождается следующими симптомами:

  • боль внизу живота в средней части, которая отдает в пах;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мочи по каплям;
  • рези во время мочеиспускания и жжение после, особенно при поражении мочеиспускательного канала;
  • моча плохо пахнет, мутнеет;
  • наблюдаются примеси крови и гной в моче;
  • субфебрильная температура — 37-37,5°C.

У детей ситуация обстоит иначе, так как малыши не расскажут, что у них болит. Родители могут заметить следующие признаки:

  • малыш писается очень часто;
  • ребенок плачет при мочеиспускании;
  • отказывает садиться на горшок, хотя ранее ходил без проблем;
  • ребенок вялый, капризный без причины, кожные покровы бледные;
  • моча резко и плохо пахнет, мутная или с примесью крови;
  • у грудничков появляются симптомы интоксикации — высокая температура до 39°C, рвота.
  • У детей от 3 лет температура держится в пределах 37-38°C, возможна рвота, боли в животе.

Появление хотя бы одного из описанных симптомов — повод обратиться к педиатру. У грудничков инфекция мочевыводящих путей может протекать очень тяжело и вызывать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, поэтому ранняя диагностика очень важна.

Диагностика цистита

Основной метод диагностики — клинический анализ мочи. В результате наблюдаются следующие отклонения:

  • повышенные лейкоциты;
  • повышены эритроциты;
  • повышен эпителий;
  • в моче бактерии;
  • при поражении почек появляется белок.

Дополнительно назначают УЗИ мочевого пузыря, в результате может наблюдаться утолщение стенки органа. При хронических патологиях показано эндоскопическое исследование, с помощью которого обнаружат язву, дисплазию, кисту или опухоль. При подозрении на ЗППП проводят ПЦР-анализ и ИФА для диагностики возбудителя.

Лечение цистита

Инфекционный цистит лечат консервативными методами с применением следующих групп препаратов:

  • антибиотики;
  • фитопрепараты;
  • нестреоидные противовоспалительные средства.

Хроническая патология может потребовать хирургического вмешательства.

В период лечения необходимо соблюдать постельный режим, половой покой, пить много воды и соблюдать диету. Запрещенные продукты:

  • острое, соленое;
  • консервы, полуфабрикаты и фастфуд;
  • жирное и жареное;
  • очень сладкая еда;
  • алкоголь, кофе и крепкий чай.

Все эти продукты раздражают слизистую мочевого пузыря и усиливают болевые ощущения.

После купирования острых симптомов пациенту рекомендуют заняться ЛФК, а также пройти курс физиотерапии. Такое лечение поможет избежать рецидивов, простимулировать работу иммунной системы.

Антибиотики

Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Их подбирают, в зависимости от выявленного возбудителя:

  • Монурал или Фосфомицин — 3г, однократно.
  • Фурадонин по 50 мг трижды в день, 5-7 дней.
  • Офлоксацин по 200 мг дважды в день, 3-5 дней.
  • Ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в день, 3-5 дней.
  • Амоксициллин/клавулановая кислота — 500 мг/125мг трижды в день, 5 дней.
  • Цефиксим по 400 мг 1 раз в день, 5-7 дней. В том числе и беременным.

Врач в индивидуальном порядке корректирует дозировку и назначает длительность лечения, оценивает показания и противопоказания. Нельзя прекращать прием антибиотиков при исчезновении симптомов, курс лечения нужно завершить обязательно. Ранняя отмена препарата или самовольное уменьшение дозировки приводит к хронитизации заболевания и развитию у бактерий устойчивости к препарату.

У женщин заболевание мочевыводящей системы часто сопровождается воспалением влагалища или его дисбактериозом, молочницей, поэтому имеет смысл в комплексной терапии назначить вагинальные свечи с комбинированным составом, например, Полижинакс.

Если болезнь спровоцировали вирусы, назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Симптоматическое лечение

Патологический процесс сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Поэтому показана симптоматическая терапия:

  • Спазмолитики — Но-шпа, Папаверин. Устраняют спазм и боль, снижают тонус стенки мочевого пузыря и нормализуют мочеиспускание.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол — снимают высокую температуру, боли.
  • Комбинированные препараты с НПВС, анальгетиком и спазмолитиком в составе.

К симптоматическим средствам относят фитопрепараты на основе растительных экстрактов. Такие лекарства оказывают мочегонное, противовоспалительное действие, усиливают активность антибиотиков. Благодаря растительным препаратам симптомы проходят быстро. К самым популярным представителям можно отнести:

  • Уропрофит — в состав входит клюква, толокнянка, хвощ полевой и аскорбиновая кислота;
  • Уролесан содержит масла пихты и мяты, клещевины, семена моркови, душицу и хмель;
  • Канефрон содержит розмарин, любисток, золототысячник;
  • Фитолизин. Капсула содержит экстракт клюквы и аскорбиновую кислоту.

Вместо фитопрепарата можно попить травки — отвар брусничного листа, чай из аптечной ромашки. Полезен морс из свежей клюквы с добавлением свежевыжатого клюквенного сока. Такие напитки оказывают мочегонное действие, инфекция быстро вымывается со слизистой и симптомы проходят.

Профилактика цистита

Инфекционный тип болезни можно предупредить, соблюдая следующие меры профилактики:

  • Избегать беспорядочных половых связей.
  • Своевременно лечить венерические инфекции.
  • Одеваться по погоде, не переохлаждаться.
  • Женщинам рекомендуется отказаться от тесных трусиков и стринг, лучше носить слипы из хлопка.
  • Необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать личную мочалку, ежедневно менять белье.
  • Опорожнение мочевого пузыря и кишечника должно быть регулярным.
  • Нужно потреблять жидкость в достаточном количестве.
  • Рекомендуется правильно питаться, при необходимости принимать витамины.

Пациентам с осложненным течением патологии и частых рецидивах проводят профилактическое лечение антибиотиками. Параллельно необходима консультация гинеколога женщинам, так как уретрит и цистит часто сопровождаются гинекологической патологией.

Прогноз благоприятный, при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У части пациентов развиваются осложнения в виде пиелонефрита и нарушения функции почки, либо язвенное поражение мочевого пузыря, образование свища. Чем быстрее началась терапия, тем меньше риск осложнений.

Источники

  1. Цистит: диагностика, лечение, профилактика - Автор: Никольченко А. П. Редактор: Смирнова М. В.
  2. Учебник по урологии - Лопаткин Н. А.
  3. Цистит - Г.Н. Скрябин, В.П. Александров, Д.Г. Кореньков, Т.Н.Назаров
  4. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых. Пособие для врачей. - Лопаткин Н.А., Деревянко И.И, Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Решедько Г.К., Сехин С.В., Лоран О.Б., Петров С.Б., Бабкин П.А.
  5. Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика. Consilium Medicum. 2017; 7: 50-55 О.Б.Лоран, Л.А.Синякова, Я.И.Незовибатько.
  6. Педиатрия — Сергеева К.М, глава 17.
  7. Лекция К.В. Митрофанов.
  8. Клинические рекомендации по лечению детей министерства здравоохранения РФ - https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_imvp.pdf
  9. Практическая андрология. С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков
  10. Лучевые осложнения при лучевой терапии. Л. И. Галченко, В. В. Маточкин

Фото

Консультация
Диагностика заболевания
Оценка: 1 Оценка: 2 Оценка: 3 Оценка: 4 Оценка: 5
4.52 (Всего проголосовавших: 15)
Я согласен на обработку персональных данных
Получать ответы на почту
Получать ответы на почту